1.2方法

    所有患者术前行薄层CT扫描(层厚2 mm)并通过电脑完成三维重建，刻录光盘将影像资料导入神经导航工作台。患者均在全麻下手术，不使用头架固定，启动工作台，将美敦力失踪器贴于患者前额，安置磁导航发射接收器，完成注册[2]；导航定位穿刺点(血肿最大层面的中心点拟定为穿刺靶点并考虑与周围血管及脑功能区的关系)，穿刺时用导航笔引导脑室引流管；术后立即给予尿激酶(天津生物化学制药有限公司，批号：041610012)2万单位用1 ml生理盐水溶解后经三通注入血肿腔，再用4 ml生理盐水冲管，闭管2 h后开放，注入尿激酶后12 h复查头颅CT与术前比较，后据患者病情2～3 d复查头颅CT并据复查结果及引流量每天给予1～2次行尿激酶2～5万 U.导航适配器：美敦力神经导航系统。

    1.3观察指标及评价标准

    血肿体积据术前最后一次CT扫描用多田公式计算得出(CT检查均在患者或其家属知情同意后进行)。在导航系统导向下将穿刺针置入血肿，见暗红色血性液体后表示穿刺成功，抽吸血肿不超过总量30%，固定引流管接引流系统。为避免感染，引流管留置不超1周。术后患者于重症监护室治疗至患者稳定后转普通病房，期间密切监测神经功能及生命体征，保持血压稳定，动脉收缩压通过静脉给药控制在110～140 mmHg[3]。在患者入院时应用格拉斯哥昏迷量表(GCS)对其意识水平进行评估，当患者出院时对其结果进行了评价，3个月的GOS是主要的观察指标 ......