1.2治疗方法

    对照组采用钢板、髓内钉及外固定架固定胫腓骨骨折，术前以X线片确定骨折情况，术中根据具体情况选择AO解剖型钢板或半管形钢板固定腓骨及胫骨。

    观察组采用钢板、髓内钉、外固定架固定胫骨结合AO弹性髓内钉固定治疗。根据术前的X线片选择大小合适的AO弹性髓内钉，在外踝的近端1 cm处做一大小0.5 cm的切口，将所选择AO弹性髓内钉顺行插入，若骨折移位较少可先行闭合复位之后插入髓内钉，若骨折移位明显，则先予以切开复位，以骨折断端为中心，做2～4 cm长的纵行切口将骨折处暴露，在骨折处以通过手指推顶或钳夹复位，插入弹性钉，将钉尾处以套筒折弯剪断埋于皮下，清洗缝合切口。

    术后两组均予以相同的处理方式，骨折固定牢靠者无需行外固定，若骨折固定尚不稳定或者患肢出现明显肿胀则予以支具临时固定2～3周。伴有皮肤软组织损伤者缺损处皮肤按时换药，必要情况下可行二期皮瓣植皮。无外固定者在术后2 d即可急性无负重膝踝关功能锻炼，术后6～8周根据患者的恢复情况负重行走，患者出院后每月定期复查。

    1.3观察指标

    比较两组患者的手术相关指标，包括手术时间、术中出血量、手术切口长度、手术费用 ......