1.2护理方法

    对照组实施常规家庭访视，出院后对患者的血压控制情况、降血压药物应用情况、不良反应等进行随访。解答患者疑问，访视时间共进行3次，每2个月1次。形式可采用电话访视、入户访视及门诊访视，访视持续6个月。

    观察组实施以PDCA理论指导的家庭访视护理，选取科室工作经验5年以上护理人员为研究组成员(护士5名，主管护师2名)并统一培训。护士负责家庭访视，研究者负责量表制定及数据统计。护理内容如下。①Plan——P，发现问题：评估患者服药遵从行为及自我护理能力，结合患者的年龄及基础病分析原因。老年人可存在多种慢性心脑血管疾病，易产生焦虑抑郁等负面情绪；高血压治疗需长期用药，大量消耗劳动力资源及家庭经济；家庭功能障碍可对患者健康保健相关知识及自我护理技能学习造成严重影响。提出目标：重点旨在解决患者服药遵从性差、自我护理能力差的问题。制定措施：针对本研究中发现的患者存在的健康问题、原因以及护理目标而制定护理措施，由家庭访视护理人员到患者家中通过入户访视、集中访视及电话访视等方式进行护理干预。②Do——D，实施：集中访视(该过程中护理人员应登记患者的基本信息，发放健康教育手册，血压监测卡，饮食低盐，定期举办讲座，咨询讨论，及时通知下次随访时间)→入户访视(指导患者明确自身问题 ......