1.3方法

    对照组采用传统开腹胆囊切除术治疗，给予患者全身麻醉。对肥胖肋弓相对偏宽患者，行一下斜切口于右肋缘部位；對肋弓相对狭窄患者行一直肌切口于右上腹部位。进入患者腹腔后，先对胆囊和四周的粘连实施松懈，将肝十二指肠与胆囊显露出来，对胆总管是是否增粗情况进行探查，同时还要对胆总管内是伴有结石情况进行查看。对于胆囊与胆囊动脉不易分离出，解剖关系不清，以及胆囊颈部紧密粘连患者，临床可实施逆行胆囊切除术治疗；对于胆囊管和肝总管与胆囊管和胆囊动脉间解剖清楚，以及胆囊炎症不重患者，临床可行胆囊切除术治疗。残留的胆囊管以0.5 cm左右长度为最佳，不要对理想残端长度刻意追求，导致解剖分离情况过多，从而能严重损害患者胆管。术后禁食禁饮，持续胃肠减压直至排气，将胃管拔出进流食。于术后2～3 d内，将腹腔引流管拔除，实施抗生素至体温正常3 d。

    治疗组采用腹腔镜胆囊切除术治疗，给予患者全身麻醉。气腹开放式构建，四孔法，进腹后，对腹腔内是否伴有肿块和粘连等情况进行观察，腹壁的各穿刺点是否伴有腹膜下出血情况进行观察，同时还要查看胆囊的粘连、炎症及大小等情况，以及胆囊管位置与胆总管直径，胆囊动脉、肝总管及胆总管减解剖关系情况 ......