呼吸训练与神经肌肉电刺激治疗急性脑卒中后吞咽功能障碍的效果对比(3)
3讨论急性脑卒中患者吞咽障碍发生的主要机制是由于其延髓吞咽中枢及相关神经受损，从而导致吞咽过程的异常。研究显示，吞咽障碍是脑卒中生存时间最主要的影响因素之一[8]，不仅可导致营养不良和肺部并发症的发生风险升高，而且由于极易出现吸入性肺炎，不仅降低了患者的生活质量，更增加了患者的死亡风险。目前，治疗吞咽障碍较为广泛使用的方法是NMES，是一种低频电刺激，通过刺激外周神经来引起肌肉收缩，激活肌肉。其治疗原则是把电极放置于患者颈部、面部等，通过输出电流，对喉返神经、舌下神经等吞咽相关神经进行刺激，以加强吞咽肌肉的活动，使吞咽的反射弧重新建立或恢复，从而改善患者的吞咽功能[9]。NMES治疗效果确切，对于脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能恢复明显，目前已是脑卒中后吞咽障碍患者的常用治疗措施[10]。最新版的《中国吞咽障碍康复评估与治疗专家共识(2017年版)》指出，对于依从性较好的吞咽障碍患者，表面肌电生物反馈训练有较多的循证支持，配合用力吞咽等吞咽功能训练，肌电触发电刺激方法的效果更好[11]。
近年来的研究提示，呼吸功能减退与吞咽功能障碍的发生密切相关 ......
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