1.2纳入及排除标准

    纳入标准：均为单胎妊娠；所有患者均符合GDM诊断标准，服糖前及服糖后1、2 h，3项血糖值应分别<5.1、10.0、8.5 mmol/L。任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM[1]。排除标准：严重脏器官疾病、精神障碍、心脑血管疾病、用药禁忌证患者。

    1.3治疗方法

    对照组使用门冬胰岛素注射液[注册证号：S2014 0111；国药准字：J20150072；规格：3 ml∶300单位(支)]用法用量：3餐前5 min左右皮下注射，小剂量开始，0.3～0.8 U/(kg·d)。每天计划应用的胰岛素总量应分配到3餐前使用，分配原则是早餐前最多，中餐前最少，晚餐前用量居中。每次调整后观察2～3 d判断疗效，每次以增减2～4 U或不超过胰岛素每天用量的20%为宜，根据患者血糖、尿糖变化调整剂量，直至达到血糖控制目标。血糖控制目标：餐前及餐后2 h血糖值分别≤5.3、6.7 mmol/L(95、120 mg/dl)，特殊情况下可测餐后1 h血糖[≤7.8 mmol/L(140 mg/d)]；夜间血糖≥3.3 mmol/L(60 mg/dl)；妊娠期糖化血红蛋白(HbAlc)宜<5.5%。观察组以对照组为基础实施护理干预，护理干预内容有：①饮食护理：每位患者接受糖尿病1日门诊饮食的系统指导，保证每日热量的摄入为25.5～145.4 J/kg[2] ......