1.2纳入和排除标准

    纳入标准：①症状体征、CT、MRI辅助检查等提示符合脑外伤的诊断标准；②出现如下吞咽困难标准的症状体征：饮水呛咳，吞咽后出现声音嘶哑，出现进食呛咳、异常的吞咽反射等，以上任何一项出现提示吞咽困难。排除标准：患者近期使用干扰吞咽功能评判、影响肝肾功能的药物。

    1.3护理方法

    1.3.1对照组 单纯采取神经外科常规护理，包括监测血压、血糖、血脂等指标，健康宣教，指导患者调整饮食结构，培养良好生活习惯，常规训练吞咽功能并定期评估。

    1.3.2实验组 采取神经外科常规护理加综合康复护理，具体措施如下。①心理护理：是康复护理训练的保证，脑卒中或脑外伤并发吞咽功能障碍患者常伴有不同程度的心理障碍，如担心疾病不好、产生紧张、悲观、甚至厌食拒食等，针对患者的性格爱好特点、以及文化程度、社会关系、家庭成员情况，多与患者交流了解其想法和疑惑，及时对其疏导，普及脑卒中、脑外伤相关知识，宣讲康复成功的病例，鼓励并积极配合医生治疗，增强意志力和信心，多给与心理关心和心理安抚。②参考刘丽等[8]的康复策略行摄食前训练：在饭前1 h ......