胰岛素及其他降血糖药的课堂教学思路与实践(1)
[摘要]胰岛素及其他降血糖药是医药类院校药学专业《药理学》教材中的重要章节。目前，糖尿病已成为全世界发病率和死亡率最高的疾病之一，胰岛素及其他降血糖药在糖尿病的治疗中起到了关键作用。为了更好地让学生掌握这一章节内容，将其应用于实际生活及药学临床实践中，现对糖尿病相关的胰岛素及其他降血糖药的研究以及教学方法进行探索研究，浅谈胰岛素及其他降血糖药的课堂教学思路。
[关键词]药理学;糖尿病;胰岛素;降血糖药
[Abstract] Insulin and other hypoglycemic drugs are important chapters in Pharmacology textbooks for pharmaceutical colleges and universities. At present， diabetes has become one of the diseases with the highest morbidity and mortality in the world. Insulin and other hypoglycemic drugs play a key role in the treatment of diabetes. In order to better enable students to master the content of this chapter and apply it to practical life and pharmaceutical clinical practice， the research and teaching methods of insulin and other hypoglycemic drugs related to diabetes are explored and studied， and the classroom teaching ideas of insulin and other hypoglycemic drugs are briefly discussed.
[Key words] Pharmacology; Diabetes; Insulin; Hypoglycemic drugs
胰岛素及其他降血糖药这一章节是全国高等院校规划教材药学类专业《药理学》教材中的一个重要组成部分，在讲述本章节药理知识内容时，首先介绍胰岛素相关疾病糖尿病的国内外研究概况，使学生了解糖尿病在国内外患病的普遍性，激发学生学习胰岛素及其他降血糖药这一章节的学习兴趣。本章节内容涉及到相关糖尿病内容、胰岛素内容、各类降血糖药内容、药理学内容等，内容繁多难懂，特别是胰岛素体内过程及作用机制相关知识，因此，在讲授复杂的机制时，采用多媒体、微课堂及云教学等教学方法，利用结构及信号转导绘图其重点内容，以帮助学生理解胰岛素及其他降血糖药这一章节的重点知识，教学思路如下。
1课前导入
糖尿病是一种由遗传和环境因素共同作用，以胰岛素分泌的缺陷或胰岛素作用障碍导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病[1]。据世界卫生组织预计，2025年，全球糖尿病患者人数将增至3.7亿，而我国糖尿病患者人数将超过4000万，占世界糖尿病人群总数的五分之一，患病率居世界第2位。糖尿病可分为胰岛素依赖性糖尿病(insulin dependent diabetes mellitus，IDDM，1型糖尿病)及非胰岛素依赖性糖尿病(non-insulin dependent diabetes mellitus，NIDDM，2型糖尿病)。在数据急剧增加的糖尿病患者中，2型糖尿病至少占患者总数的90%以上[2]。长期血糖增高，会导致大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等。据统计，糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管所致，10%是肾病变所致，因糖尿病截肢的患者是非糖尿病的10～20倍。临床数据显示，糖尿病发病后10年左右，将有30%～40%的患者至少会发生一种并发症，且并发症一旦产生，药物治疗很难逆转，因此迫切需要深入研究糖尿病及其并发症的治疗方法。
在课前进行相关知识点导入中，为学生逐一列出本章节内容的学习重点以及學习目标，帮助学生带着问题去学习，在思考中求得答案。首先为学生讲解糖尿病的国内外发病情况，明确对糖尿病的深入研究已刻不容缓，要求掌握1型糖尿病所依赖的胰岛素及4种口服降血糖药的药理作用，了解胰岛素及其他降血糖药的国内外研究现状、药理相关知识学习的基本方法和思路，重点学习内容有以下几点。①1型糖尿病所依赖的胰岛素及4种口服降血糖药的药理作用、在体内吸收的过程、作用机制、临床应用以及使用过程中的不良反应等;②对一些新型降血糖药物有一定的了解。在学习本章节知识内容的过程中掌握学习方法，积累相关药理知识，促进理论与实践相结合，以期更好地为药学产业进程服务。
2胰岛素的学习
胰岛素是由两条多肽链组成的酸性蛋白质，A链含21个氨基酸残基，B链含30个氨基酸残基，AB两链通过两个二硫键以共价相连[1]。通过作图1“胰岛素结构图”，能够帮助学生更好地理解胰岛素。
目前药用胰岛素多从猪、牛胰腺提取，可促进人肝脏、脂肪、肌肉等靶组织糖原和脂肪的储存，加快心率，加强心肌收缩力和减少肾血流，促进钾离子进入细胞，降低血钾浓度[3]。综合国内外胰岛素的研究进展，在教学中应深入讲解胰岛素的药理作用机制。研究发现，胰岛素受体(insulin receptor，InsR)是由两个α亚单位及两个β亚单位组成的大分子蛋白复合物[4]。α亚单位在胞外，含胰岛素结合部位;β亚单位为跨膜蛋白，其胞内部分含酪氨酸蛋白激酶。胰岛素与胰岛素受体的α亚基结合后迅速引起β亚基的自身磷酸化，进而激活β亚基上的酪氨酸蛋白激酶，由此导致对其他细胞内活性蛋白的连续磷酸化反应，进而产生降血糖等生物效应[3]。通过作图2“胰岛素信号转导示意图”，可以清晰体现成分与靶点的关系。, 百拇医药(王嘉雯 张如意)
[关键词]药理学;糖尿病;胰岛素;降血糖药
[Abstract] Insulin and other hypoglycemic drugs are important chapters in Pharmacology textbooks for pharmaceutical colleges and universities. At present， diabetes has become one of the diseases with the highest morbidity and mortality in the world. Insulin and other hypoglycemic drugs play a key role in the treatment of diabetes. In order to better enable students to master the content of this chapter and apply it to practical life and pharmaceutical clinical practice， the research and teaching methods of insulin and other hypoglycemic drugs related to diabetes are explored and studied， and the classroom teaching ideas of insulin and other hypoglycemic drugs are briefly discussed.
[Key words] Pharmacology; Diabetes; Insulin; Hypoglycemic drugs
胰岛素及其他降血糖药这一章节是全国高等院校规划教材药学类专业《药理学》教材中的一个重要组成部分，在讲述本章节药理知识内容时，首先介绍胰岛素相关疾病糖尿病的国内外研究概况，使学生了解糖尿病在国内外患病的普遍性，激发学生学习胰岛素及其他降血糖药这一章节的学习兴趣。本章节内容涉及到相关糖尿病内容、胰岛素内容、各类降血糖药内容、药理学内容等，内容繁多难懂，特别是胰岛素体内过程及作用机制相关知识，因此，在讲授复杂的机制时，采用多媒体、微课堂及云教学等教学方法，利用结构及信号转导绘图其重点内容，以帮助学生理解胰岛素及其他降血糖药这一章节的重点知识，教学思路如下。
1课前导入
糖尿病是一种由遗传和环境因素共同作用，以胰岛素分泌的缺陷或胰岛素作用障碍导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病[1]。据世界卫生组织预计，2025年，全球糖尿病患者人数将增至3.7亿，而我国糖尿病患者人数将超过4000万，占世界糖尿病人群总数的五分之一，患病率居世界第2位。糖尿病可分为胰岛素依赖性糖尿病(insulin dependent diabetes mellitus，IDDM，1型糖尿病)及非胰岛素依赖性糖尿病(non-insulin dependent diabetes mellitus，NIDDM，2型糖尿病)。在数据急剧增加的糖尿病患者中，2型糖尿病至少占患者总数的90%以上[2]。长期血糖增高，会导致大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等。据统计，糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管所致，10%是肾病变所致，因糖尿病截肢的患者是非糖尿病的10～20倍。临床数据显示，糖尿病发病后10年左右，将有30%～40%的患者至少会发生一种并发症，且并发症一旦产生，药物治疗很难逆转，因此迫切需要深入研究糖尿病及其并发症的治疗方法。
在课前进行相关知识点导入中，为学生逐一列出本章节内容的学习重点以及學习目标，帮助学生带着问题去学习，在思考中求得答案。首先为学生讲解糖尿病的国内外发病情况，明确对糖尿病的深入研究已刻不容缓，要求掌握1型糖尿病所依赖的胰岛素及4种口服降血糖药的药理作用，了解胰岛素及其他降血糖药的国内外研究现状、药理相关知识学习的基本方法和思路，重点学习内容有以下几点。①1型糖尿病所依赖的胰岛素及4种口服降血糖药的药理作用、在体内吸收的过程、作用机制、临床应用以及使用过程中的不良反应等;②对一些新型降血糖药物有一定的了解。在学习本章节知识内容的过程中掌握学习方法，积累相关药理知识，促进理论与实践相结合，以期更好地为药学产业进程服务。
2胰岛素的学习
胰岛素是由两条多肽链组成的酸性蛋白质，A链含21个氨基酸残基，B链含30个氨基酸残基，AB两链通过两个二硫键以共价相连[1]。通过作图1“胰岛素结构图”，能够帮助学生更好地理解胰岛素。
目前药用胰岛素多从猪、牛胰腺提取，可促进人肝脏、脂肪、肌肉等靶组织糖原和脂肪的储存，加快心率，加强心肌收缩力和减少肾血流，促进钾离子进入细胞，降低血钾浓度[3]。综合国内外胰岛素的研究进展，在教学中应深入讲解胰岛素的药理作用机制。研究发现，胰岛素受体(insulin receptor，InsR)是由两个α亚单位及两个β亚单位组成的大分子蛋白复合物[4]。α亚单位在胞外，含胰岛素结合部位;β亚单位为跨膜蛋白，其胞内部分含酪氨酸蛋白激酶。胰岛素与胰岛素受体的α亚基结合后迅速引起β亚基的自身磷酸化，进而激活β亚基上的酪氨酸蛋白激酶，由此导致对其他细胞内活性蛋白的连续磷酸化反应，进而产生降血糖等生物效应[3]。通过作图2“胰岛素信号转导示意图”，可以清晰体现成分与靶点的关系。, 百拇医药(王嘉雯 张如意)