胃切除术后胃瘫的中西医结合治疗
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【摘要】目的总结胃切除术后胃瘫的中西医结合治疗经验。方法对18例胃瘫患者进行中西医结合治疗回顾性分析。结果胃功能全部在较短时间内恢复，一般为3~9 d，平均6 d。结论中西医结合治疗胃切除术后胃瘫,胃肠功能在短时间内恢复，较单一西医非手术治疗效果佳。
【关键词】胃切除术后；胃瘫；中西医结合治疗胃大部切除术后残胃胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome，PGS)是指胃大部切除术后即发的非机械性梗阻因素引起的功能性胃排空延迟。2000年1月～2008年12月笔者所在科共治疗18例，现报告如下。1资料与方法
1.1一般资料2000年1月～2008年12月笔者所在医院行远端胃大部切除重建术400例，发生PGS 18例，发生率为4.5%，其中男13例，女5例，年龄35～60岁，平均(47.5±12.5)岁。胃癌13例，胃溃疡4例，十二指肠球部溃疡1例。其中B-I式吻合5例，B-Ⅱ式吻合13例。所有患者在胃大部切除术后开始进食后，或由流质改为半流质后出现上腹部胀满、膨隆伴有恶心、呕吐等症状，但上腹痛不明显；呕吐物为所进食物，有时混有胆汁，吐后症状消失，肛门停止排便、排气。体检可见上腹部呈饱满及胃型，轻度压痛，可闻及胃振水音，肠鸣音弱。其中胃镜检查8例，示吻合口明显充血、水肿6例，吻合口轻度水肿2例，胃镜可以顺利通过吻合口。X线碘剂造影检查：见残胃扩张呈球形，有食物残留，无蠕动或蠕动极弱，碘剂长时间潴留于胃内，数小时后有极少量碘剂呈线状或点状缓慢通过吻合口至输出肠段内。
1.2治疗首先消除患者紧张情绪，禁食水，持续胃肠减压，每天用3%温盐水洗胃，并抽空胃内容，以减轻胃黏膜水肿，促进胃张力恢复。静脉输液，维持水、电解质及酸碱平衡，补充微量元素及维生素，特别注意补钾。因低钾本身可致胃肠平滑肌张力低下 ......
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