低钙透析联合碳酸钙对血透患者高磷血症的治疗效果(3)
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低钙透析对iPTH 的影响，各家报道不一。影响PTH 分泌的主要因素有血钙、血磷和维生素D的水平，其中低血钙是PTH分泌最强的刺激因素。因此使用低钙透析后造成的负钙平衡有可能刺激PTH的分泌而造成血清PTH明显升高。国外有研究[5]证实单次使用低钙透析后血清的PTH明显升高，PTH的升高与血离子钙的下降有关，而且PTH 在下一次透析前基本恢复到上次透析的水平。笔者进行了6个月的低钙透析观察，发现低钙透析治疗一段时间后血清PTH值确实有所升高，个别患者出现PTH升高过快，不能耐受长期低钙透析；而绝大多数人PTH轻度升高，3～6 个月后,iPTH处于稳定水平，这一点和相关文献报道一致，PTH能保持稳定原因可能与透析间期口服碳酸钙使血钙水平保持相对稳定有关。
人体内血清钙离子能够改变血管张力和调节心脏收缩而影响血压[6]，改变血清钙离子的水平可能影响到血液透析患者的血压。Frank 等[12]发现低钙透析后患者收缩压、舒张压和平均血压均有显著的下降。国内也有报道低钙透析可降低透析前后的收缩压，减少降压药的种类和数量[13]。本研究察到6 个月低钙透析中无论是收缩压和舒张压均呈现下降趋势，低钙透析引起的患者收缩压的下降较为明显，提示低钙透析可能对血压有一定的影响，这需要进一步扩大病例数长期观察来明确 ......
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