腹腔镜下子宫切除术的围手术期护理
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【摘要】目的分析腹腔镜下子宫切除的疗效，总结围术期护理经验。方法对本院2008年10月~2010年10月60例患者腹腔镜下行子宫切除术分析临床及护理资料，并与同期开腹子宫切除术60例患者进行疗效对比。结果本组患者经过系统的临床护理，术后均痊愈出院，腹腔镜组患者手术时间较长，但术中出血量、术后下床活动时间、住院时间均少、短于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫切除术损伤小、腹部切口小、恢复快、住院时间短,疗效优于传统手术,配合围术期给予正确的指导和护理，更有利于患者术后康复。
【关键词】腹腔镜；子宫切除；护理
自1989年2月法国外科医师Philipe Mouret在人身上首次用腹腔镜作胆囊切除获得成功后，腹腔镜技术运用于临床得到了迅速发展，腹腔镜用于妇科疾病的治疗及诊断方面较传统方式体现了明显的微创优越性[1]，。本院2008年10月~2010年10月行腹腔镜下子宫切除术60例，同时给予围术期系统护理，防止或控制并发症的发生发展。笔者总结其临床和护理资料，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组60例患者均为本院2008年10月~2010年10月收治，年龄36~60岁，平均42.5岁，体重48~64 kg。其中子宫腺肌症19例，单发或多发子宫肌瘤27例，功能失调性子宫出血14例，子宫大小如孕8~14周；选取同期本院行开腹子宫切除术患者60例进行比较，年龄29~62岁，平均38.6岁。两组患者均无麻醉及手术禁忌证，无药物过敏史，无心肝肾等重要器官病变。
1.2方法腹腔镜组：全麻下常规消毒铺巾，取脐部穿刺孔10 mm，建立人工气腹，维持腹内压13 mm Hg，分别在耻骨联合上3 cm处，取第2、3穿刺孔5 mm置入腹腔镜进行操作，在腹腔镜下用超声刀和双极电凝依次凝固切断双侧圆韧带、输卵管峡部、卵巢固有韧带(或骨盆漏斗韧带)、阔韧带，弧形剪开膀胱子宫反折腹膜，下推膀胱至宫颈口下方,结扎双侧子宫动脉后切断，然后电凝切断主韧带、骶韧带，镜下切开穹窿部完整切出子宫后缝合阴道残端。开腹组：行常规开腹子宫切除术。
1.3护理
1.3.1术前护理(1)心理护理：腹腔镜是一种全新的手术方式, 患者都会对手术的安全性及费用担忧,术前多有紧张焦虑情绪[1] ......
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