止血宝胶囊在下鼻甲部分切除术中的应用102例分析
【摘要】目的研究下鼻甲部分切除术中填塞物的改进。方法应用止血宝胶囊内药粉加明胶海绵加凡士林纱条填塞鼻腔(止血宝组)，另根据检索查阅50例患者应用凡士林纱条术中填塞的临床资料(传统组)作为对照。结果应用止血宝组出血少，疼痛轻，纱条留置时间短，创伤小。结论两组间在诸如头痛，鼻痛，面部肿胀、出血等症状差异明显。止血宝组方法效果较好，此种方法操作简单经济。
【关键词】下鼻甲部分切除；止血宝胶囊
笔者所在医院于1996年6月~2010年6月间收治慢性肥厚性鼻炎患者102例，均行下鼻甲部分切除术。术中应用止血宝胶囊内药粉辅助填塞，术后患者痛苦小，填塞时间短、松；头鼻痛，面部反应轻微，出血少，鼻腔无粘连，其效果满意。现介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组102例中，男38例，女64例；年龄20~58岁。病程最长25~30年；最短3~5年。全部为双侧下鼻甲肥厚性鼻炎。笔者检索，查阅采用凡士林纱条填塞50例下鼻甲切除术患者的临床资料(传统组)。
, 百拇医药
1.2方法1%地卡因溶液，表面黏膜麻醉剂；2%利多卡因，术中浸润麻醉。止血宝胶囊(系西安高科陕西金方药业公司生产的“岐乐牌”[(91)陕卫药准字Z-03]。麻醉、手术同常规下鼻甲部分切除术[1]。术毕，采用止血宝胶囊内药粉加明胶海绵加凡士林纱条(止血宝组)填塞，具体方法是每侧鼻腔先用一块长方形明胶海绵，(滴2~3滴0.1%肾上腺素溶液，然后将止血宝胶囊内药粉均匀撒于上面)，每术侧约1粒量(0.3 g),稍等药粉渗湿，放入鼻腔。必须将药侧紧贴切缘，再用少量消毒凡士林纱条轻压海绵上即可，不需用力填紧。24~30 h内轻轻抽除纱条，勿松动海绵，每天换药、喷药观察。
1.3疗效评定标准记录术后鼻胀痛，纱条抽除出血、流泪等情况。轻度鼻胀痛：鼻头微痛，不影响睡眠；明显鼻胀痛：鼻头胀痛难以忍受，痛感明显，难以入睡。无出血：取出纱条时无渗血；少量出血：抽除纱条时少量渗血，无须再处理，出血自行停止；出血较多：需再处理(如填入1%呋麻滴鼻液，0.1%肾上腺素棉片等)。流泪：填塞后有泪液流出；无流泪：填塞后无流泪症状。
, 百拇医药
2结果
传统组50例中由于填塞压迫以及鼻泪管阻塞的影响，有48例明显头鼻胀痛，流泪症状。止血宝组102例因填塞较松，有30例轻微头鼻胀痛、无流泪症状，发生率明显低于传统组。传统组取除凡士林纱条出血少量5例，出血较多25例。止血宝组出血少量3例；出血较多2例，99例无出血。传统组填塞留置时间凡士林纱条需放置48 h以上[2]，且夏季易致感染。止血宝组放置24~30 h之内，放置时间较传统组缩短一半，故不易致感染、出血。由于有止血宝药粉保护创面能减少黏膜创伤和鼻腔粘连形成。故干痂少，鼻腔功能恢复快。
3讨论
止血宝组与传统组术后填塞法比较，本法有以下优点：(1)止血宝胶囊属纯中药制剂，为强效止血抗菌新药。具有止血、消炎止痛、祛淤止血等双向调节功能，可避免形成血栓之虞。据有关药理研究“能使凝血时间和凝血酶原缩短1倍以上，同时提高血小板计数，降低毛细管通透性和脆性，迅速完成止血过程”。使用安全，无不良反应；(2)本法填塞松，时间短，患者头胀痛，面部胀痛、流泪等症状明显减轻或消失；(3)避免了术腔黏膜的压迫和换药时的反复创伤，病程短，经济，方法简便，可以在基层及边远贫困地区使用。
参考文献
[1]黄鹤年.耳鼻咽喉头颈外科手术学.上海：上海科学技术出版社，1995：9-10.
[2]史剑波，许庚，文卫平.Merocl高膨胀止血材料用于鼻腔窦术后的初步观察.临床耳鼻咽喉杂志，2001，15(11):519-520.
【收稿日期】2011-06-07
(本文编辑：徐睿瑞), 百拇医药(王靖华 朱亚斌)
【关键词】下鼻甲部分切除；止血宝胶囊
笔者所在医院于1996年6月~2010年6月间收治慢性肥厚性鼻炎患者102例，均行下鼻甲部分切除术。术中应用止血宝胶囊内药粉辅助填塞，术后患者痛苦小，填塞时间短、松；头鼻痛，面部反应轻微，出血少，鼻腔无粘连，其效果满意。现介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组102例中，男38例，女64例；年龄20~58岁。病程最长25~30年；最短3~5年。全部为双侧下鼻甲肥厚性鼻炎。笔者检索，查阅采用凡士林纱条填塞50例下鼻甲切除术患者的临床资料(传统组)。
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1.2方法1%地卡因溶液，表面黏膜麻醉剂；2%利多卡因，术中浸润麻醉。止血宝胶囊(系西安高科陕西金方药业公司生产的“岐乐牌”[(91)陕卫药准字Z-03]。麻醉、手术同常规下鼻甲部分切除术[1]。术毕，采用止血宝胶囊内药粉加明胶海绵加凡士林纱条(止血宝组)填塞，具体方法是每侧鼻腔先用一块长方形明胶海绵，(滴2~3滴0.1%肾上腺素溶液，然后将止血宝胶囊内药粉均匀撒于上面)，每术侧约1粒量(0.3 g),稍等药粉渗湿，放入鼻腔。必须将药侧紧贴切缘，再用少量消毒凡士林纱条轻压海绵上即可，不需用力填紧。24~30 h内轻轻抽除纱条，勿松动海绵，每天换药、喷药观察。
1.3疗效评定标准记录术后鼻胀痛，纱条抽除出血、流泪等情况。轻度鼻胀痛：鼻头微痛，不影响睡眠；明显鼻胀痛：鼻头胀痛难以忍受，痛感明显，难以入睡。无出血：取出纱条时无渗血；少量出血：抽除纱条时少量渗血，无须再处理，出血自行停止；出血较多：需再处理(如填入1%呋麻滴鼻液，0.1%肾上腺素棉片等)。流泪：填塞后有泪液流出；无流泪：填塞后无流泪症状。
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2结果
传统组50例中由于填塞压迫以及鼻泪管阻塞的影响，有48例明显头鼻胀痛，流泪症状。止血宝组102例因填塞较松，有30例轻微头鼻胀痛、无流泪症状，发生率明显低于传统组。传统组取除凡士林纱条出血少量5例，出血较多25例。止血宝组出血少量3例；出血较多2例，99例无出血。传统组填塞留置时间凡士林纱条需放置48 h以上[2]，且夏季易致感染。止血宝组放置24~30 h之内，放置时间较传统组缩短一半，故不易致感染、出血。由于有止血宝药粉保护创面能减少黏膜创伤和鼻腔粘连形成。故干痂少，鼻腔功能恢复快。
3讨论
止血宝组与传统组术后填塞法比较，本法有以下优点：(1)止血宝胶囊属纯中药制剂，为强效止血抗菌新药。具有止血、消炎止痛、祛淤止血等双向调节功能，可避免形成血栓之虞。据有关药理研究“能使凝血时间和凝血酶原缩短1倍以上，同时提高血小板计数，降低毛细管通透性和脆性，迅速完成止血过程”。使用安全，无不良反应；(2)本法填塞松，时间短，患者头胀痛，面部胀痛、流泪等症状明显减轻或消失；(3)避免了术腔黏膜的压迫和换药时的反复创伤，病程短，经济，方法简便，可以在基层及边远贫困地区使用。
参考文献
[1]黄鹤年.耳鼻咽喉头颈外科手术学.上海：上海科学技术出版社，1995：9-10.
[2]史剑波，许庚，文卫平.Merocl高膨胀止血材料用于鼻腔窦术后的初步观察.临床耳鼻咽喉杂志，2001，15(11):519-520.
【收稿日期】2011-06-07
(本文编辑：徐睿瑞), 百拇医药(王靖华 朱亚斌)