护理管理与医院感染控制的体会
【关键词】医院感染；护理管理；体会
近年来，医院感染越来越深受医务人员的重视，护理的各项工作与医院感染管理有着直接关系，它始终贯穿于预防医院感染的各个环节,预防和控制医院感染发生、发展的重要举措是加强护理工作各环节的管理。笔者通过开展医院感染控制工作，使院内感染发生率得到有效控制，现报告如下。
1加强基础管理，提高认识
1.1提高护理人员对医院感染的认识医院感染控制的相关知识应作为新任护士、在岗护士、实习护士上岗前的必修课。作为继续教育的培训内容之一医院感染控制相关知识与护理“三基”基础培训相结合。医院感染与护士自身相关，护理人员必须认识到，医院感染是护理质量评估的组成部分。控制医院感染是护理人员的责任、义务和权利，应自觉执行，把其规范化管理变成的自觉行为。
1.2制定并细化感染管理制度医院感染管理科结合本院护理工作的实际情况，制定科学的行之有效的管理制度、护理操作流程、护理质量标准，用来规范护理工作；护理部定期对全院护理人员进行医院感染相关知识的培训，培训内容涉及隔离、无菌技术、消毒、六步洗手法等多个方面；建立健全报告制度：护理人员遇到发热、特殊病原菌感染、发生输液反应、输血反应的情况等应在第一时间内上报，并启用相应的应急预案；同时，建立各级人员绩效考核制度，把控制医院感染、规范化管理作为行动的指南，使每位护理人员在院感控制中发挥作用；设立科室医院感染监控小组，自觉遵守无菌操作规程、落实预防隔离措施列入对护士的考评、对患者满意度调查的内容以及对患者的健康宣教中，倡导相互监督，有效地提高了全体护士的行为素质，确保消毒隔离、无菌操作能正确执行。
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2管理与控制重点环节
2.1规范的使用与管理一次性医疗物品药严格把握好一次性医疗器械及用品的协同管理、采购、使用及用后处理等各环节。要对集中招标采购三证齐全的一次性医疗用品。护理部应对一次性医疗用品的使用信息进行及时的掌握，并及时反馈其存在的问题；使用一次性无菌医疗用品前，各临床科室应对产品的密封性、生产批号、灭菌有效期等，进行认真的检查。密切观察患者在使用中的情况，若患者出现不良反应，如寒战、高热等，应即刻停止使用，并对样本进行查封、保存，及时上报感染科和护理部。一次性医用器具使用后，必须无害化处理，并做好院内、外交接记录。严禁重复使用和回流市场。
2.2加强医疗废物的管理医疗机构普遍存在的问题是医疗废弃物的规范化管理欠缺。医疗卫生机构的医疗废物管理应依据2003年颁布的《医疗废物管理条例》和《医疗机构医疗废物管理办法》执行。笔者所在医院对医疗废物管理制度根据此两个条例制定。损伤性废物放入防渗耐刺的利器盒，废弃物装满容器的3/4时扎口密封，粘贴警示标识于盛装医疗废弃物的专用桶上，分类收集，运送至指定的医疗废弃物暂时贮存点。各科室使用专用登记本登记每日处理的医疗废物情况，登记后签名，落实到人[1]。
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2.3加强特殊区域的管理手术室、供应室、治疗室、换药室等特殊区域均为护理管理的部门。制定相关措施时，应根据各重点部门的特点。详细分工，对消毒、隔离措施具体落实，要做到日有安排，周有重点，月有计划，季有总结；护士长应该进行规范的管理，积极发挥其领导职能；严格区分污染区、清洁区、无菌区，各区人流、物流不逆行；物品归类、定点放置、标示明确；室内每日清洁消毒，灭菌物品按灭菌日期先后存放于无菌架或柜内，无过期灭菌包；非本区内物品不准进入，定期消毒灭菌使用后的盘、罐；消毒使用后的氧气湿化瓶、吸痰器瓶，并干燥保存；操作前，对各种医疗器具的质量进行认真检查，预防医院感染；每月定期监测科室的空气、物体表面、使用中的消毒液、医护人员的手及无菌物品等；有计划、有实施、有督导、有评估，循序渐进的进行检测，对于不足之处不断完善，如发现问题，应及时反馈给相关科室，科室的护士长应组织相关人员进行分析，并提出整改意见。
2.4严格控制手污染，规范医护人员手卫生研究资料表明，直接或间接由手传播医院感染，其危险性高，比经空气传播更剧。有30%的医院感染是医务人员的手传播造成的[2]。预防医院感染最直接、简单、经济、有效的措施即为洗手。《医务人员手卫生规范》规定，各科室均应安装非手触式感应水龙头，并粘贴《洗手图及标准预防的措施》，医护人员应及时、认真、规范的在处置工作前后做好手卫生工作。
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总之，护理管理工作中不可或缺的部分即为控制医院感染。保障医疗护理活动的基础在于无菌操作、消毒灭菌、标准预防，其应该贯穿于护理管理的整个程序之中[3，4]。所以，护理管理与医院感染控制关系密切，只有做好感染管理与护理管理协同作用，才能有效地控制医院感染的发生，才能提高护理质量，是提高医疗质量的保证，从而促进医院的发展，就公益性和社会性而言，可达到社会效益和经济效益双赢。
参考文献
[1]高国贞,刘桂卿,罗艳华.护理工作中医疗废物管理方法探讨.中华医院感染学杂志，2006，15(4)：74-75.
[2]何红燕,林伟青.手污染的控制与医院感染的预防.中华医院感染学杂志，2008，18(10)：1407-1408.
[3]张小燕,黄淑琴.医院感染的制度化防控在手术室的应用.中国医学创新，2010，7(3):142-143.
[4]彭德勇.2007～2009年常宁市人民医院感染菌群分布及耐药现状.中国医学创新，2010，7(24)：174-175.
【收稿日期】2011-07-22, 百拇医药(韦少丽)
近年来，医院感染越来越深受医务人员的重视，护理的各项工作与医院感染管理有着直接关系，它始终贯穿于预防医院感染的各个环节,预防和控制医院感染发生、发展的重要举措是加强护理工作各环节的管理。笔者通过开展医院感染控制工作，使院内感染发生率得到有效控制，现报告如下。
1加强基础管理，提高认识
1.1提高护理人员对医院感染的认识医院感染控制的相关知识应作为新任护士、在岗护士、实习护士上岗前的必修课。作为继续教育的培训内容之一医院感染控制相关知识与护理“三基”基础培训相结合。医院感染与护士自身相关，护理人员必须认识到，医院感染是护理质量评估的组成部分。控制医院感染是护理人员的责任、义务和权利，应自觉执行，把其规范化管理变成的自觉行为。
1.2制定并细化感染管理制度医院感染管理科结合本院护理工作的实际情况，制定科学的行之有效的管理制度、护理操作流程、护理质量标准，用来规范护理工作；护理部定期对全院护理人员进行医院感染相关知识的培训，培训内容涉及隔离、无菌技术、消毒、六步洗手法等多个方面；建立健全报告制度：护理人员遇到发热、特殊病原菌感染、发生输液反应、输血反应的情况等应在第一时间内上报，并启用相应的应急预案；同时，建立各级人员绩效考核制度，把控制医院感染、规范化管理作为行动的指南，使每位护理人员在院感控制中发挥作用；设立科室医院感染监控小组，自觉遵守无菌操作规程、落实预防隔离措施列入对护士的考评、对患者满意度调查的内容以及对患者的健康宣教中，倡导相互监督，有效地提高了全体护士的行为素质，确保消毒隔离、无菌操作能正确执行。
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2管理与控制重点环节
2.1规范的使用与管理一次性医疗物品药严格把握好一次性医疗器械及用品的协同管理、采购、使用及用后处理等各环节。要对集中招标采购三证齐全的一次性医疗用品。护理部应对一次性医疗用品的使用信息进行及时的掌握，并及时反馈其存在的问题；使用一次性无菌医疗用品前，各临床科室应对产品的密封性、生产批号、灭菌有效期等，进行认真的检查。密切观察患者在使用中的情况，若患者出现不良反应，如寒战、高热等，应即刻停止使用，并对样本进行查封、保存，及时上报感染科和护理部。一次性医用器具使用后，必须无害化处理，并做好院内、外交接记录。严禁重复使用和回流市场。
2.2加强医疗废物的管理医疗机构普遍存在的问题是医疗废弃物的规范化管理欠缺。医疗卫生机构的医疗废物管理应依据2003年颁布的《医疗废物管理条例》和《医疗机构医疗废物管理办法》执行。笔者所在医院对医疗废物管理制度根据此两个条例制定。损伤性废物放入防渗耐刺的利器盒，废弃物装满容器的3/4时扎口密封，粘贴警示标识于盛装医疗废弃物的专用桶上，分类收集，运送至指定的医疗废弃物暂时贮存点。各科室使用专用登记本登记每日处理的医疗废物情况，登记后签名，落实到人[1]。
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2.3加强特殊区域的管理手术室、供应室、治疗室、换药室等特殊区域均为护理管理的部门。制定相关措施时，应根据各重点部门的特点。详细分工，对消毒、隔离措施具体落实，要做到日有安排，周有重点，月有计划，季有总结；护士长应该进行规范的管理，积极发挥其领导职能；严格区分污染区、清洁区、无菌区，各区人流、物流不逆行；物品归类、定点放置、标示明确；室内每日清洁消毒，灭菌物品按灭菌日期先后存放于无菌架或柜内，无过期灭菌包；非本区内物品不准进入，定期消毒灭菌使用后的盘、罐；消毒使用后的氧气湿化瓶、吸痰器瓶，并干燥保存；操作前，对各种医疗器具的质量进行认真检查，预防医院感染；每月定期监测科室的空气、物体表面、使用中的消毒液、医护人员的手及无菌物品等；有计划、有实施、有督导、有评估，循序渐进的进行检测，对于不足之处不断完善，如发现问题，应及时反馈给相关科室，科室的护士长应组织相关人员进行分析，并提出整改意见。
2.4严格控制手污染，规范医护人员手卫生研究资料表明，直接或间接由手传播医院感染，其危险性高，比经空气传播更剧。有30%的医院感染是医务人员的手传播造成的[2]。预防医院感染最直接、简单、经济、有效的措施即为洗手。《医务人员手卫生规范》规定，各科室均应安装非手触式感应水龙头，并粘贴《洗手图及标准预防的措施》，医护人员应及时、认真、规范的在处置工作前后做好手卫生工作。
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总之，护理管理工作中不可或缺的部分即为控制医院感染。保障医疗护理活动的基础在于无菌操作、消毒灭菌、标准预防，其应该贯穿于护理管理的整个程序之中[3，4]。所以，护理管理与医院感染控制关系密切，只有做好感染管理与护理管理协同作用，才能有效地控制医院感染的发生，才能提高护理质量，是提高医疗质量的保证，从而促进医院的发展，就公益性和社会性而言，可达到社会效益和经济效益双赢。
参考文献
[1]高国贞,刘桂卿,罗艳华.护理工作中医疗废物管理方法探讨.中华医院感染学杂志，2006，15(4)：74-75.
[2]何红燕,林伟青.手污染的控制与医院感染的预防.中华医院感染学杂志，2008，18(10)：1407-1408.
[3]张小燕,黄淑琴.医院感染的制度化防控在手术室的应用.中国医学创新，2010，7(3):142-143.
[4]彭德勇.2007～2009年常宁市人民医院感染菌群分布及耐药现状.中国医学创新，2010，7(24)：174-175.
【收稿日期】2011-07-22, 百拇医药(韦少丽)