电离子手术机钻孔治疗面部表皮囊肿34例
【摘要】目的观察采用电离子手术机电灼钻孔摘除表皮囊肿内容物及囊壁治疗面部表皮囊肿疗效及优点。方法对确诊面部表皮囊肿的34例患者采用电离子手术机电灼钻孔摘除表皮囊肿内容物及囊壁。结果所有患者手术切口小，操作简便，损伤、出血少；术后伤口无感染，愈合好；术后局部无畸形，不遗留瘢痕；不影响美容；效果满意。结论采用电离子手术机钻孔治疗面部表皮囊肿手术切口小，损伤少，方法简便、治愈率高，效果良好。
【关键词】电离子手术机；钻孔治疗；面部；表皮囊肿
面部是表皮囊肿好发部位，若继发感染，可出现红肿、疼痛，甚至化脓，患者不但痛苦，而且影响美观。笔者所在医院皮肤科2005年~2011年2月采用GX-ⅢE型多功能电离子手术机钻孔治疗面部表皮囊肿，手术方法简便、治愈率高，疗效很好，现报告如下。
1资料与方法
11一般资料34例均为笔者所在医院门诊患者，男21例，女13例；年龄14~47岁。所有患者表皮囊肿均位于面部。囊肿直径05~10 cm 18例，直径10~22 cm 16例，平均直径约为12 cm。病程05~7年不等。所有病例均无继发感染。均为非瘢痕体质患者。
, 百拇医药
12治疗方法常规消毒皮肤、铺孔巾。用2%利多卡因行囊肿周围浸润麻醉，尽量避免注入囊肿内，打开GX-ⅢE型多功能电离子手术机，将电压输出调至10~15 V。将GX-ⅢE型多功能电离子手术机功能开关调至短火档，然后于表皮囊肿中央垂直烧灼钻孔，直达表皮囊肿囊内，根据囊肿大小决定钻孔直径大小，直径越大钻孔直径相应增大；所有患者钻孔直径大小约2~5 mm；然后将囊内物挤出。一般小的表皮囊肿经挤压后囊壁将自行从切口内部分挤出，用止血钳将囊壁钳夹取出即可；较大的表皮囊肿可用止血钳经切口边缘轻轻钳夹囊壁逐渐取出，并用止血钳钳夹四周囊壁移至切口视野检查是否有囊壁遗漏，如有遗漏均需逐一完全清除[1]。术中若伤口内有活动性出血，且出血点明显，可用止血钳夹出血点组织提至切口视野，将电离子手术机功能开关调至长火档，用镊状双极电极止血；术后若伤口内有较多渗血，无明显出血点，经压迫止血数分钟后仍不能完全止血者，可给予双氧水、生理盐水冲洗，放置小胶片引流，加压包扎伤口，术后2 d取出。术后伤口给予包扎2 d后换药，放置小胶片引流患者给予摘除胶片引流，并挤压伤口清除积液，仍有较多渗液者继续给予包扎伤口2 d，无胶片引流患者给予消毒伤口后不再用敷料包扎。术后伤口痂皮任其自行脱落。术后给予口服抗生素3 d预防感染。
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2结果
所有34例面部表皮囊肿患者术后局部无明显红肿，伤口无感染；术后5~10 d左右伤口脱痂愈合；部分患者伤口周围瘀血肿胀约15 d左右完全消退；所有患者伤口局部无畸形；随访半年均无复发；面部均无瘢痕形成。
3讨论
表皮囊肿系真皮内表皮细胞增生、角质物质局限性聚积所至，其组织发生尚不清楚，可能起源于阻塞的毛囊皮脂腺表皮细胞的植入和胚胎闭合平面上表皮细胞的俘获[2]。本病常见于成人，儿童罕见。其最常见于面、颈胸和上背部，主要因为这些部位的皮脂腺丰富且功能活跃，当皮脂腺阻塞后引起分泌物瘀积而形成表皮囊肿。因头面部是皮脂腺分布最多的部位，是表皮囊肿最好发部位。临床上面部表皮囊肿患者较多，囊肿破裂后可引起明显的炎症反应和异物反应，继发感染，出现红肿、疼痛，甚至化脓，患者不但痛苦，而且影响美容；要求治疗的患者很多[1]。传统治疗一般采用手术切除或美容整形手术治疗，但创伤较大，部分表皮囊肿较大患者可能出现局部不同程度畸形，且术后可能遗留瘢痕影响美容。笔者采用GX-ⅢE型多功能电离子手术治疗机钻孔行表皮囊肿切除术，手术中使用该机钻孔伤口极小，主要术中将囊内容物及囊壁完全摘除，术后均无复发，该治疗机是利用金属触头与组织之间的极小气隙中形成的极高电场强度使气体分子电离，产生等离子体火焰，当选择强输出时，瞬间产生3000 ℃左右的高温使病变组织气化而消失，同时由于气化层的下面还有薄薄的凝固层，可以阻止出血，保护表层组织，使伤口迅速愈合，本治疗使用该机短火档，其特点击穿力强，火花小，可破坏组织内部，适用于切开组织的手术；而该机长火档主要用于出血点的止血，笔触式操作方法简单、方便、准确。经过34例面部表皮囊肿患者手术中后的观察，笔者认为用GX-ⅢE型多功能电离子手术治疗机钻孔行表皮囊肿切除术操作简便损伤小、出血少；术后局部无畸形，无瘢痕形成，不影响美容；手术时间短，手术费用少，无复发，患者容易接受；手术操作简单，不需要特殊培训；手术成本较低；值得在临床上大力推广应用。
参考文献
[1]佘盛军.电离子治疗表皮囊肿58例临床观察.江西医药,2009,44(2):158-159
[2]吴志华.现代皮肤性病学.广东:广东人民出版社，2000:118
【收稿日期】2011-06-13, 百拇医药(陆云团覃丹)
【关键词】电离子手术机；钻孔治疗；面部；表皮囊肿
面部是表皮囊肿好发部位，若继发感染，可出现红肿、疼痛，甚至化脓，患者不但痛苦，而且影响美观。笔者所在医院皮肤科2005年~2011年2月采用GX-ⅢE型多功能电离子手术机钻孔治疗面部表皮囊肿，手术方法简便、治愈率高，疗效很好，现报告如下。
1资料与方法
11一般资料34例均为笔者所在医院门诊患者，男21例，女13例；年龄14~47岁。所有患者表皮囊肿均位于面部。囊肿直径05~10 cm 18例，直径10~22 cm 16例，平均直径约为12 cm。病程05~7年不等。所有病例均无继发感染。均为非瘢痕体质患者。
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12治疗方法常规消毒皮肤、铺孔巾。用2%利多卡因行囊肿周围浸润麻醉，尽量避免注入囊肿内，打开GX-ⅢE型多功能电离子手术机，将电压输出调至10~15 V。将GX-ⅢE型多功能电离子手术机功能开关调至短火档，然后于表皮囊肿中央垂直烧灼钻孔，直达表皮囊肿囊内，根据囊肿大小决定钻孔直径大小，直径越大钻孔直径相应增大；所有患者钻孔直径大小约2~5 mm；然后将囊内物挤出。一般小的表皮囊肿经挤压后囊壁将自行从切口内部分挤出，用止血钳将囊壁钳夹取出即可；较大的表皮囊肿可用止血钳经切口边缘轻轻钳夹囊壁逐渐取出，并用止血钳钳夹四周囊壁移至切口视野检查是否有囊壁遗漏，如有遗漏均需逐一完全清除[1]。术中若伤口内有活动性出血，且出血点明显，可用止血钳夹出血点组织提至切口视野，将电离子手术机功能开关调至长火档，用镊状双极电极止血；术后若伤口内有较多渗血，无明显出血点，经压迫止血数分钟后仍不能完全止血者，可给予双氧水、生理盐水冲洗，放置小胶片引流，加压包扎伤口，术后2 d取出。术后伤口给予包扎2 d后换药，放置小胶片引流患者给予摘除胶片引流，并挤压伤口清除积液，仍有较多渗液者继续给予包扎伤口2 d，无胶片引流患者给予消毒伤口后不再用敷料包扎。术后伤口痂皮任其自行脱落。术后给予口服抗生素3 d预防感染。
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2结果
所有34例面部表皮囊肿患者术后局部无明显红肿，伤口无感染；术后5~10 d左右伤口脱痂愈合；部分患者伤口周围瘀血肿胀约15 d左右完全消退；所有患者伤口局部无畸形；随访半年均无复发；面部均无瘢痕形成。
3讨论
表皮囊肿系真皮内表皮细胞增生、角质物质局限性聚积所至，其组织发生尚不清楚，可能起源于阻塞的毛囊皮脂腺表皮细胞的植入和胚胎闭合平面上表皮细胞的俘获[2]。本病常见于成人，儿童罕见。其最常见于面、颈胸和上背部，主要因为这些部位的皮脂腺丰富且功能活跃，当皮脂腺阻塞后引起分泌物瘀积而形成表皮囊肿。因头面部是皮脂腺分布最多的部位，是表皮囊肿最好发部位。临床上面部表皮囊肿患者较多，囊肿破裂后可引起明显的炎症反应和异物反应，继发感染，出现红肿、疼痛，甚至化脓，患者不但痛苦，而且影响美容；要求治疗的患者很多[1]。传统治疗一般采用手术切除或美容整形手术治疗，但创伤较大，部分表皮囊肿较大患者可能出现局部不同程度畸形，且术后可能遗留瘢痕影响美容。笔者采用GX-ⅢE型多功能电离子手术治疗机钻孔行表皮囊肿切除术，手术中使用该机钻孔伤口极小，主要术中将囊内容物及囊壁完全摘除，术后均无复发，该治疗机是利用金属触头与组织之间的极小气隙中形成的极高电场强度使气体分子电离，产生等离子体火焰，当选择强输出时，瞬间产生3000 ℃左右的高温使病变组织气化而消失，同时由于气化层的下面还有薄薄的凝固层，可以阻止出血，保护表层组织，使伤口迅速愈合，本治疗使用该机短火档，其特点击穿力强，火花小，可破坏组织内部，适用于切开组织的手术；而该机长火档主要用于出血点的止血，笔触式操作方法简单、方便、准确。经过34例面部表皮囊肿患者手术中后的观察，笔者认为用GX-ⅢE型多功能电离子手术治疗机钻孔行表皮囊肿切除术操作简便损伤小、出血少；术后局部无畸形，无瘢痕形成，不影响美容；手术时间短，手术费用少，无复发，患者容易接受；手术操作简单，不需要特殊培训；手术成本较低；值得在临床上大力推广应用。
参考文献
[1]佘盛军.电离子治疗表皮囊肿58例临床观察.江西医药,2009,44(2):158-159
[2]吴志华.现代皮肤性病学.广东:广东人民出版社，2000:118
【收稿日期】2011-06-13, 百拇医药(陆云团覃丹)