浅谈抗感冒药的合理选用
【摘要】目的探讨如何合理选用抗感冒药。方法抗感冒药的主要成分及作用、不良反应，择药依据及注意事项等方面进行分析。结果抗感冒药的选用应根据临床症状、生理情况、职业性质、合并疾病和不良反应等因素综合考虑。结论只有合理选用抗感冒药，才能既安全又有效。
【关键词】抗感冒药；合理选用；不良反应；症状现在正是感冒的流行季节，治疗感冒主要是对症治疗。目前抗感冒药多数是复方制剂和OTC产品，且品种繁多。虽然药品名称五花八门，但药物组成和作用区别不大。由于感冒者对医药知识的缺乏，在选用抗感冒药时，只注重其作用和广告的宣传，而不去认真阅读药品的说明书，了解感冒药的成分、不良反应、适应证和注意事项，简单地按照止咳、退热和镇痛的目的去选用。因此有必要和大家谈谈抗感冒药的合理选用。1抗感冒药的组成成分及作用
1.1解热镇痛药抗感冒药物中的主要成分是解热镇痛药，多数抗感冒药含有此成分。最常见的有对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠等，此类药具有退热和镇痛的作用。
1.2抗组胺药常用氯苯那敏、苯海拉明等，具有抗过敏、镇静和抑制腺体分泌的作用，能够使呼吸道的分泌物减少，缓解流鼻涕、打喷嚏和流泪的症状。
1.3收缩鼻黏膜血管药常用伪麻黄碱，具有较好的鼻黏膜血管收缩作用，从而缓解鼻咽部黏膜充血，减轻鼻塞症状，使患者呼吸通畅。
1.4镇咳药常用氢溴酸右美沙芬、可待因等中枢性镇咳药，右美沙芬无成瘾作用，而可待因具有成瘾性。
1.5神经兴奋剂常用咖啡因，它具有祛除疲劳和兴奋神经的作用，可消除因感冒引起的身体疲乏，拮抗抗组胺药引起的嗜睡作用，但也有成瘾性。
1.6抗病毒药物常用金刚烷胺，它具有抑制病毒复制的作用，可防治病毒型感冒，但可致胎儿畸形及婴幼儿发育不良等不良反应。2抗感冒药的常见不良反应
2.1消化系统反应主要表现为腹痛、恶心、呕吐、纳差等，少数患者可出现黄疸及消化道出血、肝肾功能损害，多为解热镇痛药所致。对胃肠黏膜损伤较大的是双氯芬酸钠、阿司匹林，据报道双氯酚酸钠不良反应的发生概率与用药量成比例。对乙酰氨基酚、右美沙芬、咖啡因、金刚烷胺对胃肠道的刺激症状一般较轻。
2.2心脑血管反应主要表现为头痛、高血压、胸闷、心悸等症状，多为缩血管药物所致，如伪麻黄碱。
2.3中枢神经系统反应主要表现为精神症状、睡眠障碍、惊厥、癫痫等，主要是金刚烷胺、伪麻黄碱、阿司匹林等引起的。据报道金刚烷胺不良反应与剂量有关,剂量在200 mg以上不良反应的发生率增大，长期服用或过量服用可出现嗜睡、谵妄、幻觉、精神失常，甚至惊厥等精神改变。
2.4血液系统反应主要表现为粒细胞减少、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，如阿司匹林可以抑制血小板聚集而致凝血功能障引起出血。粒细胞减少症的发生率一般较低,多为解热镇痛药所致，但多数停药后即可缓解。
2.5泌尿系统反应主要表现为血尿、急性肾功能损害等。对肾脏产生不良反应的多为解热镇痛药成分，如阿司匹林、双氯芬酸钠，在肾功能不全时更容易引起损害。
2.6过敏反应主要表现为皮疹、过敏性哮喘等。阿司匹林是抗感冒药中最多见的过敏物质，可致不同程度的过敏反应，哮喘患者服用可能诱发哮喘发作或加重。3怎样选择抗感冒药及注意事项
3.1目前感冒主要是根据症状治疗，感冒者应根据自己的症状表现选用合适的抗感冒药[1]。发热、头疼、咳嗽等症状，应选用具有解热、镇痛和止咳作用的抗感冒药，如感特灵胶囊、泰诺感冒液等，因为这些药物含有对乙酰氨基酚、氢溴酸右美沙芬等成分。流涕、打喷嚏和鼻塞症状者，应选用具有缓解鼻黏膜充血和抗过敏作用的抗感冒药，如新康泰克缓释胶囊，因为它含有盐酸伪麻黄碱、扑尔敏等成分[2]。咳嗽、痰多且痰液粘稠，应选用具有止咳和袪痰作用的抗感冒药，如复方甘草片，因为它止咳和袪痰作用较好。由流感病毒引起的感冒患者，应选用具有抗病毒作用的抗感冒药，如感康胶囊，因为它含有金刚烷胺等成分[3]。
3.2因抗感冒药可引起一系列的不良反应，感冒者应根据自己的年龄、职业性质、生理情况、合并疾病等个体情况和抗感冒药的不良反应选择性用药。(1)有胃肠道疾病的感冒者应慎用含解热镇痛药的抗感冒药，避免大剂量服用，宜饭后服用，因为它们多有胃肠道不良反应。(2)对于需驾车、操作机器、高空作业者应慎用或禁用含抗组胺成分的抗感冒药，因为此类药可引起困倦、嗜睡等不良反应。(3)对于患有甲亢、心脏病、高血压等患者应慎用含有伪麻黄碱等具有血管收缩成分的抗感冒药，因为此类药可引起血压升高、心动过速、诱发心绞痛等不良反应。(4)对于血液病、凝血功能障碍的患者应慎用含阿司匹林、对乙酰氨基酚等成分的抗感冒药，因为此类药可引起出血、抑制血小板聚集等不良反应。(5)对于婴幼儿、儿童、老年人及肝肾功能不全的患者应禁用含双氯芬酸钠一类的抗感冒药，因为它可造成肾功能损害，引起血尿。对于孕妇和哺乳期妇女用药也要禁用含双氯芬酸钠、阿司匹林、氯苯那敏和金刚烷胺等成分的抗感冒药，因为阿司匹林可致再生障碍性贫血等不良反应，氯苯那敏有可能抑制泌乳，金刚烷胺有致胎儿畸形等不良反应。总之，抗感冒药虽然大多为OTC产品，不良反应较少，但各有特点，若盲目合用，或选用不当，会造成严重不良反应或治疗失败。因此在选用抗感冒药时，对广告的宣传不可盲从，要读懂其说明书，特别要注意药品成分、用法、用量和禁忌证，避免大剂量或同时服用多种抗感冒药，在连续服用7 d左右的感冒药后症状仍未缓解或消失的，应去医院看医生，以免延误病情。只有正确合理选用抗感冒药物，才能发挥其最大的疗效，减少不良反应的发生。
参考文献
[1]史书平.浅谈抗感冒药的不良反应[J].中国现代药物应用,2010,4(13):146-147.
[2]门曰利.抗感冒药的正确选择与合理应用[J].中国现代药物应用,2009,3(16):95-96.
[3]钱春梅.药学综合知识和技能[M].北京：中国医药科技出版社,2007:66-67
【收稿日期】2011-10-31, http://www.100md.com(雷义 王瀚)
【关键词】抗感冒药；合理选用；不良反应；症状现在正是感冒的流行季节，治疗感冒主要是对症治疗。目前抗感冒药多数是复方制剂和OTC产品，且品种繁多。虽然药品名称五花八门，但药物组成和作用区别不大。由于感冒者对医药知识的缺乏，在选用抗感冒药时，只注重其作用和广告的宣传，而不去认真阅读药品的说明书，了解感冒药的成分、不良反应、适应证和注意事项，简单地按照止咳、退热和镇痛的目的去选用。因此有必要和大家谈谈抗感冒药的合理选用。1抗感冒药的组成成分及作用
1.1解热镇痛药抗感冒药物中的主要成分是解热镇痛药，多数抗感冒药含有此成分。最常见的有对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠等，此类药具有退热和镇痛的作用。
1.2抗组胺药常用氯苯那敏、苯海拉明等，具有抗过敏、镇静和抑制腺体分泌的作用，能够使呼吸道的分泌物减少，缓解流鼻涕、打喷嚏和流泪的症状。
1.3收缩鼻黏膜血管药常用伪麻黄碱，具有较好的鼻黏膜血管收缩作用，从而缓解鼻咽部黏膜充血，减轻鼻塞症状，使患者呼吸通畅。
1.4镇咳药常用氢溴酸右美沙芬、可待因等中枢性镇咳药，右美沙芬无成瘾作用，而可待因具有成瘾性。
1.5神经兴奋剂常用咖啡因，它具有祛除疲劳和兴奋神经的作用，可消除因感冒引起的身体疲乏，拮抗抗组胺药引起的嗜睡作用，但也有成瘾性。
1.6抗病毒药物常用金刚烷胺，它具有抑制病毒复制的作用，可防治病毒型感冒，但可致胎儿畸形及婴幼儿发育不良等不良反应。2抗感冒药的常见不良反应
2.1消化系统反应主要表现为腹痛、恶心、呕吐、纳差等，少数患者可出现黄疸及消化道出血、肝肾功能损害，多为解热镇痛药所致。对胃肠黏膜损伤较大的是双氯芬酸钠、阿司匹林，据报道双氯酚酸钠不良反应的发生概率与用药量成比例。对乙酰氨基酚、右美沙芬、咖啡因、金刚烷胺对胃肠道的刺激症状一般较轻。
2.2心脑血管反应主要表现为头痛、高血压、胸闷、心悸等症状，多为缩血管药物所致，如伪麻黄碱。
2.3中枢神经系统反应主要表现为精神症状、睡眠障碍、惊厥、癫痫等，主要是金刚烷胺、伪麻黄碱、阿司匹林等引起的。据报道金刚烷胺不良反应与剂量有关,剂量在200 mg以上不良反应的发生率增大，长期服用或过量服用可出现嗜睡、谵妄、幻觉、精神失常，甚至惊厥等精神改变。
2.4血液系统反应主要表现为粒细胞减少、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，如阿司匹林可以抑制血小板聚集而致凝血功能障引起出血。粒细胞减少症的发生率一般较低,多为解热镇痛药所致，但多数停药后即可缓解。
2.5泌尿系统反应主要表现为血尿、急性肾功能损害等。对肾脏产生不良反应的多为解热镇痛药成分，如阿司匹林、双氯芬酸钠，在肾功能不全时更容易引起损害。
2.6过敏反应主要表现为皮疹、过敏性哮喘等。阿司匹林是抗感冒药中最多见的过敏物质，可致不同程度的过敏反应，哮喘患者服用可能诱发哮喘发作或加重。3怎样选择抗感冒药及注意事项
3.1目前感冒主要是根据症状治疗，感冒者应根据自己的症状表现选用合适的抗感冒药[1]。发热、头疼、咳嗽等症状，应选用具有解热、镇痛和止咳作用的抗感冒药，如感特灵胶囊、泰诺感冒液等，因为这些药物含有对乙酰氨基酚、氢溴酸右美沙芬等成分。流涕、打喷嚏和鼻塞症状者，应选用具有缓解鼻黏膜充血和抗过敏作用的抗感冒药，如新康泰克缓释胶囊，因为它含有盐酸伪麻黄碱、扑尔敏等成分[2]。咳嗽、痰多且痰液粘稠，应选用具有止咳和袪痰作用的抗感冒药，如复方甘草片，因为它止咳和袪痰作用较好。由流感病毒引起的感冒患者，应选用具有抗病毒作用的抗感冒药，如感康胶囊，因为它含有金刚烷胺等成分[3]。
3.2因抗感冒药可引起一系列的不良反应，感冒者应根据自己的年龄、职业性质、生理情况、合并疾病等个体情况和抗感冒药的不良反应选择性用药。(1)有胃肠道疾病的感冒者应慎用含解热镇痛药的抗感冒药，避免大剂量服用，宜饭后服用，因为它们多有胃肠道不良反应。(2)对于需驾车、操作机器、高空作业者应慎用或禁用含抗组胺成分的抗感冒药，因为此类药可引起困倦、嗜睡等不良反应。(3)对于患有甲亢、心脏病、高血压等患者应慎用含有伪麻黄碱等具有血管收缩成分的抗感冒药，因为此类药可引起血压升高、心动过速、诱发心绞痛等不良反应。(4)对于血液病、凝血功能障碍的患者应慎用含阿司匹林、对乙酰氨基酚等成分的抗感冒药，因为此类药可引起出血、抑制血小板聚集等不良反应。(5)对于婴幼儿、儿童、老年人及肝肾功能不全的患者应禁用含双氯芬酸钠一类的抗感冒药，因为它可造成肾功能损害，引起血尿。对于孕妇和哺乳期妇女用药也要禁用含双氯芬酸钠、阿司匹林、氯苯那敏和金刚烷胺等成分的抗感冒药，因为阿司匹林可致再生障碍性贫血等不良反应，氯苯那敏有可能抑制泌乳，金刚烷胺有致胎儿畸形等不良反应。总之，抗感冒药虽然大多为OTC产品，不良反应较少，但各有特点，若盲目合用，或选用不当，会造成严重不良反应或治疗失败。因此在选用抗感冒药时，对广告的宣传不可盲从，要读懂其说明书，特别要注意药品成分、用法、用量和禁忌证，避免大剂量或同时服用多种抗感冒药，在连续服用7 d左右的感冒药后症状仍未缓解或消失的，应去医院看医生，以免延误病情。只有正确合理选用抗感冒药物，才能发挥其最大的疗效，减少不良反应的发生。
参考文献
[1]史书平.浅谈抗感冒药的不良反应[J].中国现代药物应用,2010,4(13):146-147.
[2]门曰利.抗感冒药的正确选择与合理应用[J].中国现代药物应用,2009,3(16):95-96.
[3]钱春梅.药学综合知识和技能[M].北京：中国医药科技出版社,2007:66-67
【收稿日期】2011-10-31, http://www.100md.com(雷义 王瀚)