全麻气管插管后不同置胃管方法的探讨
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【摘要】 目的：探讨改良气管插管后留置胃管的方法。方法：将296例气管插管后手术患者按手术日期(单、双日)随机分为对照组135例和试验组161例。对照组按传统方法置管，试验组予螺旋型鼻肠营养管引导钢丝引导置管，比较两组一次置管成功率情况、插管时间、术后并发症。结果：两组一次置管成功率、术后并发症发生率及插管时间比较，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：改良方法置管成功率高，操作方法安全方便、快捷，简便易行、操作时间短、并发症少，更适合气管插管后患者。
【关键词】 气管插管； 留置胃管； 方法探讨
中图分类号 R472.9文献标识码 A文章编号 1674—6805(2012)28—0002—02
留置胃管是一项常用的技术操作，也是胃肠手术前的常规准备，插胃管过程对鼻咽部和食管有很强的刺激性[1]；全身麻醉下实施上腹部手术的患者，在手术过程中常会发现部分患者胃体膨胀，胃内积气积液较多，从而影响了手术操作，为此，常需术中置胃管作胃肠减压术。以往笔者采用常规法自鼻腔直接置管法(以下称直接法)，由于患者全麻，不能合作，再加上气管导管的阻碍作用，胃管经常盘曲在口腔内，需反复多次置管，从而延长了手术时间，且因鼻腔内有丰富的海绵状静脉组织，反复摩擦后可能导致鼻黏膜损伤，造成水肿、出血等[2]，给患者增加不必要的痛苦。为缩短插管时间，减少患者痛苦，笔者采用螺旋型鼻肠管引导钢丝引导插胃管(以下称引导法)，并对两种方法进行了比较。现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年10月—2011年10月笔者所在科室行全麻气管插管的手术患者296例，男162例，女134例，年龄21～87岁，其中结肠肿瘤105例，胆囊结石38例，胃癌67例，肝癌10例，直肠癌76例。其中胆囊结石38例为全麻后行腹腔镜胆囊切除术的患者，在全麻诱导期因患者过于肥胖或麻醉师操作不当导致患者胃内胀气、胃体膨胀影响手术操作需临时行胃肠减压。这296例患者按手术日期(单双日)分为对照组和试验组 ......
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