综合护理干预对慢性精神病患者生存质量的影响
【摘要】 目的：探讨综合护理干预对慢性精神病患者生存质量的影响。方法：将58例慢性精神病患者随机分为干预组和对照组，干预组接受综合护理干预，对照组接受常规护理。以生存质量测定量表简表(QOL-BREF)评价干预前后患者生存质量。结果：干预4个月后，干预组生存质量明显优于对照组，差异具有统计学意义。结论：综合护理干预措施能有效提高慢性精神患者的生存质量。
【关键词】 综合护理干预； 慢性精神病； 生存质量
中图分类号 R473.74文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)30-0077-02
生存质量是指不同文化和价值体系中的个体对与他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验[1]。慢性精神患者病程迁延，间歇发作，反复住院治疗，仍有残留症状，有的患者长期不能出院，严重者逐渐导致精神衰退[2]。导致生活质量下降，对康复十分不利[3-4]。本文旨在探讨实施综合护理干预对慢性精神患者生存质量的影响，为提高相应护理提供依据。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年2-5月在笔者所在医院长期住院的精神病男性患者为研究对象。纳入标准：(1)符合CCMD-3有关精神疾病的诊断；(2)病情稳定；(3)活动自如，无重大躯体疾患，无肢体残缺；(4)无严重不良药物反应；(5)连续住院5年以上。符合条件的58例患者中，文化程度：小学8例，初中38例，高中12例；年龄28～81岁，平均(42.97±10.68)岁，病程6～45年，平均(17.32±8.47)年，住院时间5～14年，平均(8±3)年。其中，精神分裂症48例，心境障碍10例。随机分为干预组和对照组，每组29例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
干预组接受综合护理干预措施，主要包括：(1)体育活动训练。体育活动训练小组制定患者训练科目，如散步、做健身操、慢跑。制定训练计划，每日上午室内做操30 min，天气允许时，室外慢跑15 min及做操20 min。每日午餐后、晚餐后各室内散步20 min。各项训练前，护士告知患者体育活动训练的意义，取得患者的理解和配合。护士根据患者的病情特点，充分考虑患者的安全，专门设计动作，采用边讲解边示范动作要领的形式，采取集体授课和个别指导相结合的方式，以大部分患者的学习进度推出新动作。(2)音乐疗法。依据患者学习能力，每1～2周推出一首大部分患者想学的歌曲，备好歌词，人手一份，每日播放30 min，隔日护士教唱一次，每次30 min，逐渐的教会患者唱歌。(3)心理干预。采用“你说我听”和“我说你听”的每周一次的主题活动，鼓励患者相互沟通，相互支持，帮助患者培养人际交往能力；鼓励患者表达不适，并向其讲解有关疾病及药物知识。 对照组实施精神科常规护理。
, 百拇医药
1.3 评价方法
两组均在干预前和干预4个月后进行评估，采用生存质量测定量表简表(QOL-BREF)评定，QOL-BREF量表能够产生四个领域的得分。领域得分按正向记，即得分越高，生存质量越好，领域得分通过计算其所属条目的平均分再乘以4，得到结果与QOL-100的得分具有可比性[1]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0进行数据处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
干预前两组患者生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，干预4个月后，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
, http://www.100md.com
近年来，生存质量已经逐渐成为一个评价临床疗效的重要指标。有研究表明，住院精神分裂症患者生存质量全面低下，提示选择合理药物治疗的同时，开展各种康复治疗手段，加强心理关怀可提高其生存质量[5]。
本文中入选的慢性精神患者均为长期住院患者，由于社会偏见、家庭不愿接受或出院后无人照料而长期住在医院，缺乏回归社会的客观条件[6]。受精神疾病本身的影响，患者生活懒散、被动，部分精神患者逐步走向衰退，社会功能下降甚至逐步丧失，患者大部分时间都处于无事想做或无事可做的状态。在利于患者的前提下，开展综合护理干预，组织患者有选择性的参加一些体育活动，有利于促进大脑功能的康复，使患者情绪松弛，避免沉浸在病态之中，恢复和增进患者正常的社会参与。音乐疗法改善了患者生活情趣，便于抒发情感，使心理上得到满足[7]。进行心理干预，鼓励患者表达，提供机会引导患者交流，改善了其部分社会功能。
本研究显示，在综合护理干预后，患者生理、心理、社会关系和环境领域得分与干预前均有显著提高，提示综合护理干预能够有效改善患者生存质量。因本研究患者的局限性，未能将患者家属纳入干预对象当中，可以在今后相关研究中改进。
, 百拇医药
参考文献
[1]方积乾，郝元涛，刘凤斌，等.生存质量测定量表[S].北京：中国标准出版社，2000：17，36.
[2]沈渔邨.精神病学[M].北京：人民卫生出版社，2007：752.
[3]唐文淑.临床护理路径对康复精神疾病患者生活质量的影响[J].医学信息，2011，24(8)：4996.
[4]宋红霞.心脏移植患者等待供体期间的心理体验[J].中华护理杂志，2012，47(3)：217.
[5]伍毅，王军，陈志敏，等.住院精神分裂症患者生存质量研究[J].临床精神医学杂志，2004，14(2)：86-87.
[6]余西金，吕锋，刘晓鹏，等.长期住院的慢性精神分裂症患者社会功能缺陷的相关因素分析[J].临床精神医学杂志，1996，6(3)：145.
[7]曹新妹.精神科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2010：105.
(收稿日期：2012-07-12) (编辑：王春芸), 百拇医药(徐春花)
【关键词】 综合护理干预； 慢性精神病； 生存质量
中图分类号 R473.74文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)30-0077-02
生存质量是指不同文化和价值体系中的个体对与他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验[1]。慢性精神患者病程迁延，间歇发作，反复住院治疗，仍有残留症状，有的患者长期不能出院，严重者逐渐导致精神衰退[2]。导致生活质量下降，对康复十分不利[3-4]。本文旨在探讨实施综合护理干预对慢性精神患者生存质量的影响，为提高相应护理提供依据。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年2-5月在笔者所在医院长期住院的精神病男性患者为研究对象。纳入标准：(1)符合CCMD-3有关精神疾病的诊断；(2)病情稳定；(3)活动自如，无重大躯体疾患，无肢体残缺；(4)无严重不良药物反应；(5)连续住院5年以上。符合条件的58例患者中，文化程度：小学8例，初中38例，高中12例；年龄28～81岁，平均(42.97±10.68)岁，病程6～45年，平均(17.32±8.47)年，住院时间5～14年，平均(8±3)年。其中，精神分裂症48例，心境障碍10例。随机分为干预组和对照组，每组29例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
干预组接受综合护理干预措施，主要包括：(1)体育活动训练。体育活动训练小组制定患者训练科目，如散步、做健身操、慢跑。制定训练计划，每日上午室内做操30 min，天气允许时，室外慢跑15 min及做操20 min。每日午餐后、晚餐后各室内散步20 min。各项训练前，护士告知患者体育活动训练的意义，取得患者的理解和配合。护士根据患者的病情特点，充分考虑患者的安全，专门设计动作，采用边讲解边示范动作要领的形式，采取集体授课和个别指导相结合的方式，以大部分患者的学习进度推出新动作。(2)音乐疗法。依据患者学习能力，每1～2周推出一首大部分患者想学的歌曲，备好歌词，人手一份，每日播放30 min，隔日护士教唱一次，每次30 min，逐渐的教会患者唱歌。(3)心理干预。采用“你说我听”和“我说你听”的每周一次的主题活动，鼓励患者相互沟通，相互支持，帮助患者培养人际交往能力；鼓励患者表达不适，并向其讲解有关疾病及药物知识。 对照组实施精神科常规护理。
, 百拇医药
1.3 评价方法
两组均在干预前和干预4个月后进行评估，采用生存质量测定量表简表(QOL-BREF)评定，QOL-BREF量表能够产生四个领域的得分。领域得分按正向记，即得分越高，生存质量越好，领域得分通过计算其所属条目的平均分再乘以4，得到结果与QOL-100的得分具有可比性[1]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0进行数据处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
干预前两组患者生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，干预4个月后，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
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近年来，生存质量已经逐渐成为一个评价临床疗效的重要指标。有研究表明，住院精神分裂症患者生存质量全面低下，提示选择合理药物治疗的同时，开展各种康复治疗手段，加强心理关怀可提高其生存质量[5]。
本文中入选的慢性精神患者均为长期住院患者，由于社会偏见、家庭不愿接受或出院后无人照料而长期住在医院，缺乏回归社会的客观条件[6]。受精神疾病本身的影响，患者生活懒散、被动，部分精神患者逐步走向衰退，社会功能下降甚至逐步丧失，患者大部分时间都处于无事想做或无事可做的状态。在利于患者的前提下，开展综合护理干预，组织患者有选择性的参加一些体育活动，有利于促进大脑功能的康复，使患者情绪松弛，避免沉浸在病态之中，恢复和增进患者正常的社会参与。音乐疗法改善了患者生活情趣，便于抒发情感，使心理上得到满足[7]。进行心理干预，鼓励患者表达，提供机会引导患者交流，改善了其部分社会功能。
本研究显示，在综合护理干预后，患者生理、心理、社会关系和环境领域得分与干预前均有显著提高，提示综合护理干预能够有效改善患者生存质量。因本研究患者的局限性，未能将患者家属纳入干预对象当中，可以在今后相关研究中改进。
, 百拇医药
参考文献
[1]方积乾，郝元涛，刘凤斌，等.生存质量测定量表[S].北京：中国标准出版社，2000：17，36.
[2]沈渔邨.精神病学[M].北京：人民卫生出版社，2007：752.
[3]唐文淑.临床护理路径对康复精神疾病患者生活质量的影响[J].医学信息，2011，24(8)：4996.
[4]宋红霞.心脏移植患者等待供体期间的心理体验[J].中华护理杂志，2012，47(3)：217.
[5]伍毅，王军，陈志敏，等.住院精神分裂症患者生存质量研究[J].临床精神医学杂志，2004，14(2)：86-87.
[6]余西金，吕锋，刘晓鹏，等.长期住院的慢性精神分裂症患者社会功能缺陷的相关因素分析[J].临床精神医学杂志，1996，6(3)：145.
[7]曹新妹.精神科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2010：105.
(收稿日期：2012-07-12) (编辑：王春芸), 百拇医药(徐春花)