帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症的疗效观察
【摘要】 目的：探讨帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症的有效性及安全性。方法：选择笔者所在医院2010年1月-2012年1月收治的精神分裂症患者70例，随机分为观察组35例给予帕利哌酮缓释片治疗，对照组35例给予利培酮治疗，于治疗2、4周末观察治疗效果及不良反应情况。结果：与治疗前相比，治疗后两组2、4周的PANSS总分及各因子分均显著下降(P<0.05)，与对照组比较观察组下降更明显，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，观察组明显低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：帕利哌酮缓释片可以有效改善精神分裂症患者的阳性和阴性症状，不良反应少，更有利于患者的社会功能恢复，值得临床推广应用。
【关键词】 帕利哌酮缓释片； 精神分裂症； 利培酮
精神分裂症是一种常见的精神病，病因复杂，多起病于青壮年，表现为感知、思维、情感、意志行为等多方面障碍，精神活动与周围环境和内心体验不协调，脱离现实。一般无意识障碍和明显的智能障碍，可有注意、工作记忆、抽象思维和信息整合等方面认知功能损害。病程多迁延，反复发作，部分患者发生精神活动衰退和不同程度社会功能缺损。目前的治疗通常需要抗精神病药联合社会心理治疗。帕利哌酮是一种非典型的抗精神病药，是利培酮的主要活性产物，本研究选择笔者所在医院2010年1月-2012年1月收治的精神分裂症患者35例，给予帕利哌酮缓释片进行治疗，现将结果报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集笔者所在医院2010年1月-2012年1月收治的精神分裂症患者70例，按随机数字表分为两组，每组35例。两组患者一般资料及基线情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 入组标准
(1)符合中国精神疾病分类与诊断标准》第3版的精神分裂症诊断标准；(2)阳性和阴性症状量表(PANSS)总分≥60分；(3)年龄18～60岁；(4)入院前未服用过任何抗精神病药物；(5)患者的法定监护人签署对本研究的知情同意。
1.3 排除标准
排除：(1)严重躯体疾病或并发慢性疾病，如心、肝、肾、内分泌、神经系统等疾病；脑器质性精神障碍及精神发育迟滞；(2)精神活性物质及药物滥用；(3)实验室指标结果大于正常值上限且有临床意义；(4)有药物过敏史或者高过敏体质者。妊娠或近期内计划妊娠者。
, 百拇医药
1.4 方法
观察组患者给予帕利哌酮缓释片(西安杨森有限公司，国药准字J20120025)口服，起始剂量6mg/d，1周后根据病情需要调整为3～12mg/d。对照组患者给予利培酮(杨森-Cilag制药有限公司，国药准字X19990211)口服治疗，起始剂量1 mg/d，1周后根据病情需要调整为4～8mg/d。在治疗过程中只允许酌情加用苯二氮卓类、普萘洛尔片。疗程均为4周。
1.5 疗效评价标准
于治疗前及治疗第2、4周末分别由两名经过培训的高年资主治医师独立应用阳性和阴性症状评定量表(PANSS)、不良反应量表(TESS)进行评定。
1.6 统计学处理
本研究所得数据均应用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
, 百拇医药
2 结果
2.1 两组治疗效果
与治疗前相比，治疗后两组2、4周的PANSS总分及各因子分均显著下降(P<0.05)，观察组下降更明显，与对照组比较差异有统计学意义。
*与对照组同一时间比较，P<0.05
2.2 TESS记录的与药物相关的主要不良事件
于治疗第4周末统计，观察组患者锥体外系反应发生率为5.71%(2/35)，肝功能异常发生率2.86%(1/35)。对照组患者锥体外系反应发生率为14.29%(5/35)，肝功能异常发生率8.57%(3/35)。两组患者不良反应发生率比较，观察组明显低，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
, 百拇医药
抗精神病药物是精神分裂症的主要治疗手段，抗精神病药物种类、剂量和疗程的适当合理的选用，可明显减少药物联用以及相关药物副反应的发生[4-5]，与此同时结合各种社会心理干预方法，以提高药物的疗效，达到显著改善患者阳性症状、阴性症状，提高患者生活质量的目的。但是，精神分裂症患者对口服药物的依从性差[6]，这一方面也反映出了抗精神病药物在治疗疗效及不良反应上的局限性。
传统抗精神病药物主要通过与中脑边缘系统突触后多巴胺D2受体结合发挥作用，进而改善患者阳性症状。非典型抗精神病药物不仅与多巴胺D2受体结合，还能与5-HT2A受体结合，进一步改善患者的阴性症状和认知功能。帕利哌酮作为利培酮主要活性代谢产物，对D2和5-HT2A受体都有很高亲和力，可以有效改善精神分裂症患者的阳性症状和阴性症状。帕利哌酮缓释片采用了渗透泵药物释放技术，对活性药物的释放更加准确而持久，控制药物在24 h内稳定释放进入血液，达到迅速起效的目的。帕利哌酮组胺亲和力较弱，与胆碱能、β1和β2受体几乎无亲和力，血药浓度峰值和谷值变化小，引起锥体外系不良反应少。
, 百拇医药
综上所述，帕利哌酮缓释片可以有效改善精神分裂症患者的阳性和阴性症状，药物不良反应少，更有利于患者的社会功能恢复，值得临床推广应用。
参考文献
[1]罗世芳，孙全新，曾德志.帕利哌酮缓释片与氯氮平对精神分裂症患者生存质量的影响[J].实用医学杂志，2012，28(6)：986-988.
[2]瞿波.帕利哌酮缓释片治疗首发精神分裂症疗效随访[J].内蒙古中医药，2012，31(3)：4-5.
[3]张庭伟，刘志勇.浅谈奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症的疗效研究[J].中国中医药咨讯，2012，4(1)：11.
[4]白树新，严玲，丁秀明，等.阿立哌唑和氯氮平对首发精神分裂症患者疗效及对心电图影响的对照研究[J].中国临床实用医学，2007，1(4)：39-40.
[5]裴树景，杨红卫，杨艳芬.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症对照研究[J].中国临床实用医学，2007，1(3)：42-44.
[6]朱倩芸，皮峻峰.奥氮平对精神分裂症患者生活质量的影响[J].医药导报，2012，31(3)：334-336., 百拇医药(黄晓芳 匡卫平)
【关键词】 帕利哌酮缓释片； 精神分裂症； 利培酮
精神分裂症是一种常见的精神病，病因复杂，多起病于青壮年，表现为感知、思维、情感、意志行为等多方面障碍，精神活动与周围环境和内心体验不协调，脱离现实。一般无意识障碍和明显的智能障碍，可有注意、工作记忆、抽象思维和信息整合等方面认知功能损害。病程多迁延，反复发作，部分患者发生精神活动衰退和不同程度社会功能缺损。目前的治疗通常需要抗精神病药联合社会心理治疗。帕利哌酮是一种非典型的抗精神病药，是利培酮的主要活性产物，本研究选择笔者所在医院2010年1月-2012年1月收治的精神分裂症患者35例，给予帕利哌酮缓释片进行治疗，现将结果报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
收集笔者所在医院2010年1月-2012年1月收治的精神分裂症患者70例，按随机数字表分为两组，每组35例。两组患者一般资料及基线情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 入组标准
(1)符合中国精神疾病分类与诊断标准》第3版的精神分裂症诊断标准；(2)阳性和阴性症状量表(PANSS)总分≥60分；(3)年龄18～60岁；(4)入院前未服用过任何抗精神病药物；(5)患者的法定监护人签署对本研究的知情同意。
1.3 排除标准
排除：(1)严重躯体疾病或并发慢性疾病，如心、肝、肾、内分泌、神经系统等疾病；脑器质性精神障碍及精神发育迟滞；(2)精神活性物质及药物滥用；(3)实验室指标结果大于正常值上限且有临床意义；(4)有药物过敏史或者高过敏体质者。妊娠或近期内计划妊娠者。
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1.4 方法
观察组患者给予帕利哌酮缓释片(西安杨森有限公司，国药准字J20120025)口服，起始剂量6mg/d，1周后根据病情需要调整为3～12mg/d。对照组患者给予利培酮(杨森-Cilag制药有限公司，国药准字X19990211)口服治疗，起始剂量1 mg/d，1周后根据病情需要调整为4～8mg/d。在治疗过程中只允许酌情加用苯二氮卓类、普萘洛尔片。疗程均为4周。
1.5 疗效评价标准
于治疗前及治疗第2、4周末分别由两名经过培训的高年资主治医师独立应用阳性和阴性症状评定量表(PANSS)、不良反应量表(TESS)进行评定。
1.6 统计学处理
本研究所得数据均应用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 两组治疗效果
与治疗前相比，治疗后两组2、4周的PANSS总分及各因子分均显著下降(P<0.05)，观察组下降更明显，与对照组比较差异有统计学意义。
*与对照组同一时间比较，P<0.05
2.2 TESS记录的与药物相关的主要不良事件
于治疗第4周末统计，观察组患者锥体外系反应发生率为5.71%(2/35)，肝功能异常发生率2.86%(1/35)。对照组患者锥体外系反应发生率为14.29%(5/35)，肝功能异常发生率8.57%(3/35)。两组患者不良反应发生率比较，观察组明显低，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
, 百拇医药
抗精神病药物是精神分裂症的主要治疗手段，抗精神病药物种类、剂量和疗程的适当合理的选用，可明显减少药物联用以及相关药物副反应的发生[4-5]，与此同时结合各种社会心理干预方法，以提高药物的疗效，达到显著改善患者阳性症状、阴性症状，提高患者生活质量的目的。但是，精神分裂症患者对口服药物的依从性差[6]，这一方面也反映出了抗精神病药物在治疗疗效及不良反应上的局限性。
传统抗精神病药物主要通过与中脑边缘系统突触后多巴胺D2受体结合发挥作用，进而改善患者阳性症状。非典型抗精神病药物不仅与多巴胺D2受体结合，还能与5-HT2A受体结合，进一步改善患者的阴性症状和认知功能。帕利哌酮作为利培酮主要活性代谢产物，对D2和5-HT2A受体都有很高亲和力，可以有效改善精神分裂症患者的阳性症状和阴性症状。帕利哌酮缓释片采用了渗透泵药物释放技术，对活性药物的释放更加准确而持久，控制药物在24 h内稳定释放进入血液，达到迅速起效的目的。帕利哌酮组胺亲和力较弱，与胆碱能、β1和β2受体几乎无亲和力，血药浓度峰值和谷值变化小，引起锥体外系不良反应少。
, 百拇医药
综上所述，帕利哌酮缓释片可以有效改善精神分裂症患者的阳性和阴性症状，药物不良反应少，更有利于患者的社会功能恢复，值得临床推广应用。
参考文献
[1]罗世芳，孙全新，曾德志.帕利哌酮缓释片与氯氮平对精神分裂症患者生存质量的影响[J].实用医学杂志，2012，28(6)：986-988.
[2]瞿波.帕利哌酮缓释片治疗首发精神分裂症疗效随访[J].内蒙古中医药，2012，31(3)：4-5.
[3]张庭伟，刘志勇.浅谈奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症的疗效研究[J].中国中医药咨讯，2012，4(1)：11.
[4]白树新，严玲，丁秀明，等.阿立哌唑和氯氮平对首发精神分裂症患者疗效及对心电图影响的对照研究[J].中国临床实用医学，2007，1(4)：39-40.
[5]裴树景，杨红卫，杨艳芬.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症对照研究[J].中国临床实用医学，2007，1(3)：42-44.
[6]朱倩芸，皮峻峰.奥氮平对精神分裂症患者生活质量的影响[J].医药导报，2012，31(3)：334-336., 百拇医药(黄晓芳 匡卫平)