探讨慢性肾功能衰竭患者血清甲状腺激素水平变化与血脂代谢紊乱的关系(2)
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当慢性肾衰患者GFR<50 ml/min时，即出现脂质代谢紊乱，这可能与慢性肾衰患者脂蛋白脂酶功能受限、PTH使肝素化后分解脂肪的活性下降、高胰岛素血症、脂质过氧化产物增加以及肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素(IL-1)、LI-2等细胞因子对脂蛋白脂酶的抑制作用有关[7]。透析治疗并不能改善脂代谢紊乱，甚至随着透析时间的延长可能更加严重[14]。目前，对于血清甲状腺激素水平变化对慢性肾衰患者血脂代谢的影响研究较少。
本研究显示，慢性肾衰患者血清中TT3、FT3水平与TG、LDL、apoB呈显著负相关(P<0.01)，而与HDL呈显著正相关(P<0.01)，研究结果与文献[8]报道相一致。提示甲状腺激素水平的变化对血脂代谢有一定的调节作用，血中甲状腺激素水平的降低是慢性肾衰患者脂质代谢紊乱的重要原因之一。推测其可能的机制有：(1)慢性肾衰时的低T3T4综合征可使LDL受体mRNA、胆固醇7α-羟化酶mRNA的表达减少，以及apo B100 mRNA的合成增加，所以血清LDL、TC、apoB100水平增高；(2)通过减弱腺苷环化酶的作用而减少脂肪分解，并使骨骼肌中脂蛋白酯酶活性下降，血清中TG的清除率降低等环节使血脂质增高，确切机制还有待进一步研究[15-16]。CCVD是慢性肾衰患者的主要并发症及首位死亡原因 ......
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