4.1.4 基础疾病的护理 伴有高血压或糖尿病的患者术前经内科治疗控制后再行择期手术。对糖尿病患者每日监测血糖，并按医嘱调整胰岛素用量，术前血糖连续3 d低于8 m mol/L方可手术；对高血压患者，每日监测血压的变化，按医嘱进行系统化降压治疗，血压降至140/95 mm Hg以下，血压稳定5天方可手术。鼓励患者戒烟、戒酒，保证合理的饮食和睡眠。

    4.2 术后护理

    4.2.1 移植皮瓣的观察与护理 血管危象是游离皮瓣最常见的并发症，多发生于术后24～72 h，尤其是24 h内，以静脉回流障碍，形成血栓多见。记录皮瓣血循环特点和变化。术后1～3天观察记录皮瓣血运，1次/h，3～7 d后改为1次/4h。观察内容包括皮瓣的温度、颜色、肿胀度及毛细血管充盈状况和针刺状况等。张口困难者用开口器协助，手电筒照射观察。如果肿胀严重者，应通知医生立即处理，必要时手术探查以防皮瓣血循环障碍。本组7例出现皮瓣血管危象，表现为皮瓣颜色变紫，伴有细小水泡形成，其中3例发生于术后48 h左右；另外4例发生于术后72 h。虽然经再次手术吻合血管，但由于发现时间晚 ......