米非司酮在妇产科的临床应用分析
【摘要】 目的：探讨米非司酮在妇产科的临床应用效果情况。方法：分析笔者所在医院妇产科收治的异位妊娠患者210例临床资料，依据药物治疗方案的不同进行分组，对照组(单纯甲氨蝶呤治疗)100例和试验组(甲氨蝶呤联合米非司酮治疗)110例。结果：试验组异位妊娠患者的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果明显，值得在临床进行推广。
【关键词】 甲氨蝶呤； 米非司酮； 异位妊娠
中图分类号 R714.22 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)21-0165-01
异位妊娠是妇产科常见疾病，其中以输卵管妊娠的发生率占主要地位，其发生率约为总的异位妊娠发生率的95%左右，其死亡率约占孕产妇总死亡率的近10%，已经逐渐广泛的引起临床重视[1]。米非司酮在临床妇产科的应用较为广泛，对于其在异位妊娠中的效果也较多[2]。笔者对米非司酮在异位妊娠病例的效果情况汇总如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2012年1-12月妇产科收治的异位妊娠患者210例进行观察，依据药物治疗方案的不同进行分组，对照组(单纯甲氨蝶呤治疗)100例，年龄(29.6±7.6)岁，试验组(甲氨蝶呤联合米非司酮治疗)110例，年龄(30.1±7.2)岁，两组患者均通过辅助检查和临床检查确诊为异位妊娠患者，并且没有急性破裂风险性，同时进行药物治疗保守治疗，同意参与本项调查，临床症状均有不同程度的腹痛、阴道出血及停经等，通过实验室检查血清中的β-hCG水平有升高，肝肾功能及凝血功能正常，心电图等各项辅助检查均符合药物治疗标准。
1.2 方法
对照组给予静脉输注甲氨蝶呤(江苏恒瑞医药股份有限公司，生产批号08041412)50～100 mg/次，1次/d，连续治疗3 d为一疗程，每个疗程都对异位妊娠病例的血清β-hCG水平进行检测。试验组在对照组甲氨蝶呤应用的基础上联合口服米非司酮片(北京紫竹药业有限公司，生产批号43091612)50 mg/次，2次/d，3 d为一疗程，病例每个疗程进行血清β-hCG检测。
1.3 疗效判定标准
痊愈：异位妊娠病例腹痛和阴道流血的症状完全消失，血清中的β-hCG水平恢复正常，盆腔包块消失，生命体征没有异常现象；有效：异位妊娠病例腹痛和阴道流血的症状明显改善，血清中的β-hCG水平有所降低，各项生命体征基本恢复正常；无效：上述指标均未达到者。总有效率=痊愈率+有效率。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS 15.0建立数据库，计数资料采用百分率表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
试验组异位妊娠患者的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(字2=32.56，P<0.05)。见表1。
3 讨论
异位妊娠又称为宫外孕，其主要是受精卵着床在非正常子宫体腔的其他部位[3]。异位妊娠属于早期妊娠的常见并发症，由于其风险性较高，可能引起孕妇死亡的发生[4]。临床手术治疗可能对孕妇的身体创伤较大，对于一些没有破裂风险和可以接受药物流产的孕妇，可以采取药物保守治疗。另外对于高敏感度的血清中β-hCG水平和B超诊断检查，可以在异位妊娠没有发生严重出血之前可以诊断，有近80%异位妊娠患者在未破裂前得到明确诊断，为药物治疗创造良好的条件。甲氨蝶呤属于叶酸拮抗剂，其主要和细胞内的二氢叶酸还原酶结合，对二氢叶酸向四氢叶酸转化进行阻断，进而有效的抑制嘌呤和嘧啶的合成，对DNA、RNA、蛋白质、胚胎滋养细胞分裂进行干扰，促使胚胎死亡，进而达到流产的目的。米非司酮属于孕酮受体拮抗剂，是强效的抗孕激素类药物，其可以有效的阻断孕酮和子宫内膜孕激素受体结合，促使蜕膜缺血，发生变性进而脱落，对绒毛组织血液供应造成影响。米非司酮和甲氨蝶呤联合应用一方面可以促使滋养细胞DNA合成受到抑制，减退绒毛活力，另外一方面可以降低机体内黄体生成素的水平，促使胚胎赖以生长的激素水平降低，诱发流产，可以更加有效和快速的对滋养细胞生长进行抑制。笔者通过分析妇产科收治的异位妊娠患者210例临床资料，依据药物治疗方案的不同进行分组，对照组(单纯甲氨蝶呤治疗)100例和试验组(甲氨蝶呤联合米非司酮治疗)110例，结果表明，试验组异位妊娠病例的临床治疗总有效率高于对照组。
综上所述，甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠病例的临床效果明显，值得在临床进行推广。
参考文献
[1]赵爱真，高郁森，李志扬.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠52例疗效观察[J].中国社区医师·医学专业半月刊，2009，11(210)：101-102.
[2]毕冬华，赵孟军.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠30例临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，16(1)：92-93.
[3]刘跃仙，王小青.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠临床研究[J].基层医学论坛，2013，17(5)：616-617.
[4]欧阳超标.米非司酮治疗异位妊娠的临床观察[J].中国医药指南，2012，10(18)：35-36.
(收稿日期：2013-03-25) (编辑：何玉勤), 百拇医药(叶海琼)
【关键词】 甲氨蝶呤； 米非司酮； 异位妊娠
中图分类号 R714.22 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)21-0165-01
异位妊娠是妇产科常见疾病，其中以输卵管妊娠的发生率占主要地位，其发生率约为总的异位妊娠发生率的95%左右，其死亡率约占孕产妇总死亡率的近10%，已经逐渐广泛的引起临床重视[1]。米非司酮在临床妇产科的应用较为广泛，对于其在异位妊娠中的效果也较多[2]。笔者对米非司酮在异位妊娠病例的效果情况汇总如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2012年1-12月妇产科收治的异位妊娠患者210例进行观察，依据药物治疗方案的不同进行分组，对照组(单纯甲氨蝶呤治疗)100例，年龄(29.6±7.6)岁，试验组(甲氨蝶呤联合米非司酮治疗)110例，年龄(30.1±7.2)岁，两组患者均通过辅助检查和临床检查确诊为异位妊娠患者，并且没有急性破裂风险性，同时进行药物治疗保守治疗，同意参与本项调查，临床症状均有不同程度的腹痛、阴道出血及停经等，通过实验室检查血清中的β-hCG水平有升高，肝肾功能及凝血功能正常，心电图等各项辅助检查均符合药物治疗标准。
1.2 方法
对照组给予静脉输注甲氨蝶呤(江苏恒瑞医药股份有限公司，生产批号08041412)50～100 mg/次，1次/d，连续治疗3 d为一疗程，每个疗程都对异位妊娠病例的血清β-hCG水平进行检测。试验组在对照组甲氨蝶呤应用的基础上联合口服米非司酮片(北京紫竹药业有限公司，生产批号43091612)50 mg/次，2次/d，3 d为一疗程，病例每个疗程进行血清β-hCG检测。
1.3 疗效判定标准
痊愈：异位妊娠病例腹痛和阴道流血的症状完全消失，血清中的β-hCG水平恢复正常，盆腔包块消失，生命体征没有异常现象；有效：异位妊娠病例腹痛和阴道流血的症状明显改善，血清中的β-hCG水平有所降低，各项生命体征基本恢复正常；无效：上述指标均未达到者。总有效率=痊愈率+有效率。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS 15.0建立数据库，计数资料采用百分率表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
试验组异位妊娠患者的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(字2=32.56，P<0.05)。见表1。
3 讨论
异位妊娠又称为宫外孕，其主要是受精卵着床在非正常子宫体腔的其他部位[3]。异位妊娠属于早期妊娠的常见并发症，由于其风险性较高，可能引起孕妇死亡的发生[4]。临床手术治疗可能对孕妇的身体创伤较大，对于一些没有破裂风险和可以接受药物流产的孕妇，可以采取药物保守治疗。另外对于高敏感度的血清中β-hCG水平和B超诊断检查，可以在异位妊娠没有发生严重出血之前可以诊断，有近80%异位妊娠患者在未破裂前得到明确诊断，为药物治疗创造良好的条件。甲氨蝶呤属于叶酸拮抗剂，其主要和细胞内的二氢叶酸还原酶结合，对二氢叶酸向四氢叶酸转化进行阻断，进而有效的抑制嘌呤和嘧啶的合成，对DNA、RNA、蛋白质、胚胎滋养细胞分裂进行干扰，促使胚胎死亡，进而达到流产的目的。米非司酮属于孕酮受体拮抗剂，是强效的抗孕激素类药物，其可以有效的阻断孕酮和子宫内膜孕激素受体结合，促使蜕膜缺血，发生变性进而脱落，对绒毛组织血液供应造成影响。米非司酮和甲氨蝶呤联合应用一方面可以促使滋养细胞DNA合成受到抑制，减退绒毛活力，另外一方面可以降低机体内黄体生成素的水平，促使胚胎赖以生长的激素水平降低，诱发流产，可以更加有效和快速的对滋养细胞生长进行抑制。笔者通过分析妇产科收治的异位妊娠患者210例临床资料，依据药物治疗方案的不同进行分组，对照组(单纯甲氨蝶呤治疗)100例和试验组(甲氨蝶呤联合米非司酮治疗)110例，结果表明，试验组异位妊娠病例的临床治疗总有效率高于对照组。
综上所述，甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠病例的临床效果明显，值得在临床进行推广。
参考文献
[1]赵爱真，高郁森，李志扬.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠52例疗效观察[J].中国社区医师·医学专业半月刊，2009，11(210)：101-102.
[2]毕冬华，赵孟军.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠30例临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，16(1)：92-93.
[3]刘跃仙，王小青.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠临床研究[J].基层医学论坛，2013，17(5)：616-617.
[4]欧阳超标.米非司酮治疗异位妊娠的临床观察[J].中国医药指南，2012，10(18)：35-36.
(收稿日期：2013-03-25) (编辑：何玉勤), 百拇医药(叶海琼)