卵巢恶性生殖细胞肿瘤及性索间质肿瘤化疗患者的护理方法分析
【摘要】 目的：探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤及性索间质肿瘤化疗患者的护理方法。方法：选取笔者所在医院接受化疗治疗的卵巢恶性生殖细胞肿瘤及性索间质肿瘤患者17例，对其采取心理护理、饮食护理、口腔护理、脱发护理、肝肾功能损害护理和静脉保护等护理。对患者用药后的反应进行观察，并且进行相应的护理。结果：所有患者均未发生静脉炎、Ⅲ～Ⅳ度的骨髓抑制和肾功能损害等现象。1例患者仍在接受化疗治疗，其余的患者生活质量均良好。结论：对卵巢恶性生殖细胞肿瘤及性索间质肿瘤患者采取积极有效的化疗治疗和精心的临床护理，能够有效地降低不良反应的发生率，提高患者的治疗效果和生活质量。
【关键词】 卵巢恶性肿瘤； 生殖细胞肿瘤； 性索间质肿瘤； 化疗； 护理
中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)23-0118-02
为了更好的研究观察临床护理对于卵巢恶性生殖细胞肿瘤及性索间质肿瘤化疗患者的效果，选取笔者所在医院接受化疗治疗的卵巢恶性生殖细胞肿瘤及性索间质肿瘤患者17例，对其采取心理护理、饮食护理、口腔护理、脱发护理、肝肾功能损害护理和静脉保护等护理。对整个护理过程进行研究分析，取得了较好的临床护理效果，现将整个研究过程报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院接受化疗治疗的卵巢恶性生殖细胞肿瘤及性索间质肿瘤患者17例，年龄7～42岁，平均为16.7岁。17例患者中12例未婚，3例已婚已育，其中2例为卵巢扭转，1例为卵巢破裂。17例患者中8例未成熟畸胎瘤；3例无性细胞瘤，这其中包括了1例两性畸形；2例内胚窦瘤；1例颗粒细胞瘤；1例混合型生殖细胞瘤；1例支持细胞瘤；1例卵泡膜细胞瘤。16例患者实施了患侧附件切除手术，其中1例在术后5个月时出现复发，又进行了肿块切除手术；1例患者实施了全子宫及双侧附件切除手术。所有患者术后均进行化疗。
1.2 化疗方式
博莱霉素15～16 mg/m2或者是平阳霉素进行静脉滴注，时间为48 h。依托泊苷100 mg/m2进行静脉滴注，每天1 h，连续进行3 d。顺铂30～35 mg/m2进行静脉滴注，每天1 h，连续进行3 d或者也可以采用100 mg/m2的顺铂，2 h/d，进行1 d。以上的化疗以3 d为一个疗程，每三周重复进行一次，一共进行3～6个疗程。患者中有3例对依托泊苷过敏，因此采用1.0～1.5 mg/m2的长春新碱代替，以静脉助推的方式进行，时间为10 min/d，连续进行2 d[1]。
1.3 护理方法
1.3.1 心理护理 对于大多数家庭来说，当家中的亲人患有恶性肿瘤疾病时，多数家庭采取的是对患者进行隐瞒病情的做法，并希望医院配合隐瞒，以减轻患者心理负担。针对这种情况，护理人员在护理过程中，言语必须小心谨慎，要顾及患者的心理状态及承受能力，不可告知其全部病情，以免增加其心理负担。除此之外，患者在经过手术和化疗治疗，很容易产生紧张、恐惧和焦虑等不良心理情绪，这时护理人员要细心地为患者解释治疗方法的有效性和科学性，使患者产生安全感。还要帮助患者树立积极乐观的心态，促进患者积极配合治疗，保证化疗的最佳效果。若果在化疗期间患者出现一些不良反应，因而导致患者情绪变化，这时，护理人员就要做好开导工作，让患者放下心理负担，积极地配合治疗[2]。
1.3.2 饮食护理 恶性肿瘤患者在化疗过程中，会出现恶心、呕吐等胃肠道反应。这些不良反应给患者带来了极大的痛苦，轻者患者可出现食欲不振、营养不良、精神萎靡等，重者可导致患者出现脱水、电解质紊乱等情况。面对这种情况时，护理人员要根据患者的实际病情对其饮食作出合理安排，并进行指导。护理人员可指导患者在化疗前多食用富含维生素的食物，如西红柿、黄瓜、胡萝卜等蔬菜，对于剧烈呕吐的患者，可以给予新鲜果汁或者果汁冰块以帮助止呕。在接受化疗前2 h内尽量避免进食，化疗后可嘱患者少量多次进食高热量、清淡的、无胃肠刺激性、易消化的食物以补充能量，减轻呕吐的症状[3]。
1.3.3 口腔护理 口腔黏膜溃疡也是恶性肿瘤患者化疗过程中常见的并发症之一。护理人员应该指导患者使用生理盐水或者碳酸氢钠溶液进行漱口，稀释口腔中有害的细菌。在化疗时，可以将冰块含在口中，使口腔中的血管收缩，从而降低口腔中的血药浓度。若患者口腔有溃疡形成，指导患者在漱口液中加入利多卡因漱口，或者局部用利多卡因擦拭，以利于患者进食。
1.3.4 脱发护理 化疗会导致脱发的问题，因此很多患者化疗过后会出现自卑心理，此时护理人员首先要做好解释工作，告诉患者这种情况下的脱发是暂时的，停药后头发可以再生，使患者摆脱焦躁不安的情绪。其次要指导患者戴帽子或者假发，摆脱他人的异样眼光，消除患者的不良心理[3]，摆脱自卑的心理，使患者更好的生活[4]。
1.3.5 肝肾功能损害护理 化疗药物的使用会不同程度地损害患者的肝肾功能，因此，要定期对患者的肝肾功能进行检查，及时发现问题，及时解决问题，以帮助患者完成整个化疗方案[5]。
1.3.6 静脉保护 护理人员要为患者保留两条静脉通路，其中一条适用于缓慢的进行博莱霉素的静脉滴注，维持时间为48 h，另一条是用来进行依托泊苷和顺铂的静脉滴注。这项工作对护理人员的穿刺技术要求比较高，因此护理人员应该根据患者的血管情况选择健康的、粗而直的，血流量丰富的、富有弹性的并且没有静脉瓣膜的静脉进行穿刺，穿刺时，选用口径比较小的留置针，掌握好穿刺技术，提高一次性穿刺成功的几率。护理人员要教会患者调节液滴速度和判断药物出现外渗的方法，以此来确保药物的有效正确输入[6]。
2 结果
所有患者均未发生静脉炎、Ⅲ～Ⅳ度的骨髓抑制和肾功能损害等现象。1例患者仍在接受化疗，其余患者生活质量均良好。
3 讨论
卵巢恶性生殖细胞肿瘤及性索间质肿瘤与上皮细胞中刘翔比较，其发病率较低。该病对化学药物具有较高的敏感度，绝大多数的情况下只侵犯一侧的卵巢，出现子宫和对侧附件复发的情况十分少见。放疗造成女性卵巢发生早衰导致其丧失生育能力的可能性极大，对患者行患侧附件切除手术后，及时、适当的化疗是十分重要的。因此，对卵巢恶性生殖细胞肿瘤及性索间质肿瘤患者采取积极有效的化疗治疗和精心的临床护理，能够有效地降低不良反应的发生率，提高患者的治疗效果和生活质量。
参考文献
[1]孙唱.恶性肿瘤40例便秘原因分析及临床护理[J].齐鲁护理杂志，2009，7(13)：61-62.
[2]公丽萍.恶性肿瘤化疗400例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2011，6(11)：57-58.
[3]郎景和，向阳.高级医师案头丛书妇产科学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2005：226-235.
[4]田扬顺，黄高升，王红英，等.卵巢肿瘤2668例分类及发病特点分析[J].中国妇产科临床杂志，2010，8(3)：1687-1688.
[5]谢蓉芝，邓娟，龚小华.低剂量5-FU持续静脉输注治疗晚期复发肿瘤的临床观察与护理[J].中国实用护理杂志，2011，24(2)：564-566.
[6]张明娟，赵红梅，曹辉.改良PICC在肿瘤患者化疗中的应用及护理[J].齐鲁护理杂志，2009，15(21)：3654-3656.
(收稿日期：2013-04-02) (编辑：王春芸), 百拇医药(张波)
【关键词】 卵巢恶性肿瘤； 生殖细胞肿瘤； 性索间质肿瘤； 化疗； 护理
中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)23-0118-02
为了更好的研究观察临床护理对于卵巢恶性生殖细胞肿瘤及性索间质肿瘤化疗患者的效果，选取笔者所在医院接受化疗治疗的卵巢恶性生殖细胞肿瘤及性索间质肿瘤患者17例，对其采取心理护理、饮食护理、口腔护理、脱发护理、肝肾功能损害护理和静脉保护等护理。对整个护理过程进行研究分析，取得了较好的临床护理效果，现将整个研究过程报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院接受化疗治疗的卵巢恶性生殖细胞肿瘤及性索间质肿瘤患者17例，年龄7～42岁，平均为16.7岁。17例患者中12例未婚，3例已婚已育，其中2例为卵巢扭转，1例为卵巢破裂。17例患者中8例未成熟畸胎瘤；3例无性细胞瘤，这其中包括了1例两性畸形；2例内胚窦瘤；1例颗粒细胞瘤；1例混合型生殖细胞瘤；1例支持细胞瘤；1例卵泡膜细胞瘤。16例患者实施了患侧附件切除手术，其中1例在术后5个月时出现复发，又进行了肿块切除手术；1例患者实施了全子宫及双侧附件切除手术。所有患者术后均进行化疗。
1.2 化疗方式
博莱霉素15～16 mg/m2或者是平阳霉素进行静脉滴注，时间为48 h。依托泊苷100 mg/m2进行静脉滴注，每天1 h，连续进行3 d。顺铂30～35 mg/m2进行静脉滴注，每天1 h，连续进行3 d或者也可以采用100 mg/m2的顺铂，2 h/d，进行1 d。以上的化疗以3 d为一个疗程，每三周重复进行一次，一共进行3～6个疗程。患者中有3例对依托泊苷过敏，因此采用1.0～1.5 mg/m2的长春新碱代替，以静脉助推的方式进行，时间为10 min/d，连续进行2 d[1]。
1.3 护理方法
1.3.1 心理护理 对于大多数家庭来说，当家中的亲人患有恶性肿瘤疾病时，多数家庭采取的是对患者进行隐瞒病情的做法，并希望医院配合隐瞒，以减轻患者心理负担。针对这种情况，护理人员在护理过程中，言语必须小心谨慎，要顾及患者的心理状态及承受能力，不可告知其全部病情，以免增加其心理负担。除此之外，患者在经过手术和化疗治疗，很容易产生紧张、恐惧和焦虑等不良心理情绪，这时护理人员要细心地为患者解释治疗方法的有效性和科学性，使患者产生安全感。还要帮助患者树立积极乐观的心态，促进患者积极配合治疗，保证化疗的最佳效果。若果在化疗期间患者出现一些不良反应，因而导致患者情绪变化，这时，护理人员就要做好开导工作，让患者放下心理负担，积极地配合治疗[2]。
1.3.2 饮食护理 恶性肿瘤患者在化疗过程中，会出现恶心、呕吐等胃肠道反应。这些不良反应给患者带来了极大的痛苦，轻者患者可出现食欲不振、营养不良、精神萎靡等，重者可导致患者出现脱水、电解质紊乱等情况。面对这种情况时，护理人员要根据患者的实际病情对其饮食作出合理安排，并进行指导。护理人员可指导患者在化疗前多食用富含维生素的食物，如西红柿、黄瓜、胡萝卜等蔬菜，对于剧烈呕吐的患者，可以给予新鲜果汁或者果汁冰块以帮助止呕。在接受化疗前2 h内尽量避免进食，化疗后可嘱患者少量多次进食高热量、清淡的、无胃肠刺激性、易消化的食物以补充能量，减轻呕吐的症状[3]。
1.3.3 口腔护理 口腔黏膜溃疡也是恶性肿瘤患者化疗过程中常见的并发症之一。护理人员应该指导患者使用生理盐水或者碳酸氢钠溶液进行漱口，稀释口腔中有害的细菌。在化疗时，可以将冰块含在口中，使口腔中的血管收缩，从而降低口腔中的血药浓度。若患者口腔有溃疡形成，指导患者在漱口液中加入利多卡因漱口，或者局部用利多卡因擦拭，以利于患者进食。
1.3.4 脱发护理 化疗会导致脱发的问题，因此很多患者化疗过后会出现自卑心理，此时护理人员首先要做好解释工作，告诉患者这种情况下的脱发是暂时的，停药后头发可以再生，使患者摆脱焦躁不安的情绪。其次要指导患者戴帽子或者假发，摆脱他人的异样眼光，消除患者的不良心理[3]，摆脱自卑的心理，使患者更好的生活[4]。
1.3.5 肝肾功能损害护理 化疗药物的使用会不同程度地损害患者的肝肾功能，因此，要定期对患者的肝肾功能进行检查，及时发现问题，及时解决问题，以帮助患者完成整个化疗方案[5]。
1.3.6 静脉保护 护理人员要为患者保留两条静脉通路，其中一条适用于缓慢的进行博莱霉素的静脉滴注，维持时间为48 h，另一条是用来进行依托泊苷和顺铂的静脉滴注。这项工作对护理人员的穿刺技术要求比较高，因此护理人员应该根据患者的血管情况选择健康的、粗而直的，血流量丰富的、富有弹性的并且没有静脉瓣膜的静脉进行穿刺，穿刺时，选用口径比较小的留置针，掌握好穿刺技术，提高一次性穿刺成功的几率。护理人员要教会患者调节液滴速度和判断药物出现外渗的方法，以此来确保药物的有效正确输入[6]。
2 结果
所有患者均未发生静脉炎、Ⅲ～Ⅳ度的骨髓抑制和肾功能损害等现象。1例患者仍在接受化疗，其余患者生活质量均良好。
3 讨论
卵巢恶性生殖细胞肿瘤及性索间质肿瘤与上皮细胞中刘翔比较，其发病率较低。该病对化学药物具有较高的敏感度，绝大多数的情况下只侵犯一侧的卵巢，出现子宫和对侧附件复发的情况十分少见。放疗造成女性卵巢发生早衰导致其丧失生育能力的可能性极大，对患者行患侧附件切除手术后，及时、适当的化疗是十分重要的。因此，对卵巢恶性生殖细胞肿瘤及性索间质肿瘤患者采取积极有效的化疗治疗和精心的临床护理，能够有效地降低不良反应的发生率，提高患者的治疗效果和生活质量。
参考文献
[1]孙唱.恶性肿瘤40例便秘原因分析及临床护理[J].齐鲁护理杂志，2009，7(13)：61-62.
[2]公丽萍.恶性肿瘤化疗400例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2011，6(11)：57-58.
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[6]张明娟，赵红梅，曹辉.改良PICC在肿瘤患者化疗中的应用及护理[J].齐鲁护理杂志，2009，15(21)：3654-3656.
(收稿日期：2013-04-02) (编辑：王春芸), 百拇医药(张波)