严重烧伤合并吸入性损伤的呼吸道护理管理110例分析(2)
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参见附件。
1.2.3 适当氧疗和控制感染 大面积烧伤患者伴有呼吸道损伤，可发生进行性缺氧，同时体液丢失，循环不足也可造成缺氧。因此，及时有效的吸氧是改善体内缺氧的重要措施。预防呼吸道感染也是关键，因为损伤的呼吸道失去了正常情况下呼吸道对病原体的过滤和非特异性免疫保护，容易出现感染。临床上常常采用鼻导管吸氧法为患者行低流量吸氧(2 L/min)，患者PaCO2正常但出现低氧血症时，需要为患者行4～5 L/min中等浓度氧气吸入；对于伴有CO中毒的患者，需行6 L/min高浓度氧气吸入治疗。对于合并呼吸衰竭患者需要进行气管插管或气管切开，并辅以呼吸机呼吸治疗。因此，在护理工作严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度；保持室内空气新鲜，定时通风，定时对病房地面消毒；尽量选用一次性器械，避免交叉感染；呼吸机管道应每周更换1次，以降低呼吸机相关肺炎(VAP)的发生率。
1.2.4 气管切开呼吸道护理 (1)正确有效的吸痰。选择柔软、多孔且透明度的硅胶管，内径需<气管导管内径1/2，以免吸引时造成黏膜的损伤；如患者在伤后48 h内出现呼吸道大量血浆样渗液，需要多次进行吸引，30 min/次；如伤后3 d患者的坏死黏膜脱落 ......
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