脑微出血发生在急性脑梗死患者中危险因素的相关性研究(2)
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本研究中脑梗死患者中CMB发生率为41.8%，较周志明等[6]研究结果高，这可能与受试对象的病史、平均年龄及GRE测定参数的不同有关。脑梗死检出区域主要为基底节区，其次为皮质-皮质下区，这与张春生等[7]研究结果一致。目前，对于CMB危险因素的研究有不同的报道，但几乎所有的研究均证实CMB与高龄、高血压高度相关。本研究中结果显示，合并CMB的脑梗死患者组年龄偏高，其组内患者高血压患病率高于未合并CMB组，与之前的报道结果一致，提示高龄、高血压是CMB发生的危险因素。此外CMB发生率与脑卒中病史的相关性显著较易理解，CMB在一定程度上反映血管损伤的情况，与腔隙性脑梗死、脑白质缺血等脑血管病有着相同的病理基础[8]。
对于血脂与CMB的相关性的研究多有争论，本研究结果显示CMB与总胆固醇、甘油三酯含量并不相关，与LDL、HDL相关，与无CMB组相比，急性脑梗死合并CMB组血浆LDL水平明显降低，HDL含量明显升高，提示LDL是CMB发生的保护性因素，HDL是CMB发生的危险因素，作用机制可能为LDL对粥样硬化血流受限的动脉提供保护，防止血管硬化及脂质变性，避免血管破裂出血。Bang等[9]研究发现，LDL水平降低与缺血性脑卒中溶栓后出血的风险是显著相关的。Viswanathan等[10]研究证实，阿托伐他汀可以增加腔隙性脑梗死及出血性脑卒中患者的风险，也间接支持了这一点。因此，对于急性脑梗死CMB患者合并低水平的LDL时应该谨慎降脂治疗的过度 ......
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