宫腔镜子宫内膜息肉切除术后预防复发的临床研究(2)
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年1月-2012年12月河源市妇幼保健院宫腔镜诊断为子宫内膜息肉患者247例，年龄24～45岁，均为已婚患者，入选标准：无宫腔手术禁忌证，行宫腔镜子宫内膜息肉切除术，术后病理确诊为子宫内膜息肉。由患者知情选择，术后随机分为三组：妈富隆组(宫腔镜术后口服妈富隆)、曼月乐组(宫腔镜术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统)、对照组(单纯行宫腔镜手术)。三组患者术前均有不同程度的月经异常，包括月经过多、经间期出血或经期延长等，部分患者无任何临床症状仅在超声检查时发现。三组患者年龄、月经情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，详见表1。
表1 三组年龄和术前月经情况比较
组别年龄
(岁)术前月经情况(例)
月经过多经间期出血经期延长月经正常
妈富隆组(n=84)34.5±2.521202419
曼月乐组(n=81)33.4±3.522182318
对照组(n=82)33.5±3.420192221
F或字2值2.780.4746
P值0.0640.9981
1.2 方法
1.2.1 宫腔镜手术治疗 所有患者选择在月经干净第3～7天内行宫腔镜手术。术前晚6时宫颈插管。手术中采用静脉全麻，手术器械采用日本Olympus公司生产的宫腔镜电切镜及配套设备，膨宫介质为生理盐水，膨宫压力设定为13.3 kPa，膨宫液流速为240～260 ml/min，电切功率80 W，电凝功率60 W，扩张宫颈后置镜检查宫腔，然后用环状电极切除息肉基底部，深度达蒂根下2～3 mm的浅肌层组织，切除息肉常规送病理检查。
1.2.2 术后处理方法 妈富隆组：术后给予妈富隆治疗3～6个月，术后第1天开始服用妈富隆，每天1次，连服21 d，停药后，待撤退性出血第5天又开始第2疗程。曼月乐组：术后第1次月经来潮的第5天放置左炔诺孕酮宫内缓释系统。对照组：单纯宫腔镜手术治疗，术后不用任何药物 ......
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