基于生存分析的肝动脉灌注化疗预防胃癌肝转移的临床研究(2)
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1.2 治疗方法
根据患者的一般状况、患者和家属的意愿，给予患者施行D2胃癌根治术，术后给予辅助化疗，术后辅助化疗。治疗组术后给予经皮肝动脉灌注化疗6周期，对照组给予PICC置管辅助化疗6周期，化疗方案药物及剂量：奥沙利铂注射液、亚叶酸钙、氟尿嘧啶，21 d重复。肝动脉灌注化疗方法：采用Seldinger技术，经皮股动脉穿刺插管至肝固有动脉行动脉灌注化疗[2]。PICC置管化疗方法参考潘燕洪[3]报道的方法：穿刺静脉选择贵要静脉、正中静脉或头静脉，穿刺置管后常规拍摄X线片，确保导管头端位于上腔静脉中下1/3处。所有入组患者均完成了化疗，化疗结束后后每个月随访一次，随访内容包括肝脏B超、肝肾功能、血常规、心电图、胸片等，如肝脏B超发现新的占位性病变，则进一步行肝脏CT平扫+增强检查，研究方案经医院伦理委员会审查通过，治疗方案包括手术及化疗等在治疗前均经患者签署知情同意书。
1.3 统计学处理
采用SPSS 16.0统计软件进行统计学分析。计数资料行字2和Fisher确切概率法检验，计量资料行独立样本t检验，采用Kaplan-Meier法分析两组肝转移率，并行Log-rank 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者化疗结束后均无明显的肝脏功能损害，治疗组平均无肝转移生存期为(23.3±2.1)个月，对照组平均无肝转移生存期为(18.5±2.6)个月，治疗组平均无肝转移生存期明显高于对照组(t=5.732，P<0.05)；以肝转移为研究的终点事件，绘制两组的生存曲线，两组生存曲线差异具有统计学意义(Log-Rank 字2=17.791，P<0.05)，生存曲线见图1。
图1 治疗组与对照组无肝转移生存期的生存曲线
3 讨论
胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，肝脏因具有肝动脉及门静脉双重供血的解剖学特点及特殊的生理功能，成为胃癌的最常见血行转移的靶器官 ......
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