改良式阴式子宫切除术护理研究(1)
【摘要】 目的：归纳阴式子宫切除术的护理疗效及特点，观察并分析对患者进行优质护理的临床效果。方法：选取2011年7月-2013年7月在笔者所在医院进行子宫切除的78例患者，按照随机数字表法将其分为试验组和对照组各39例。对照组给予基本常规护理，试验组在此基础上给予包括心理、生理、术中术后的优质护理。术后对两组患者进行问卷调查，比较两组患者的满意度情况。结果：经护理后，试验组的患者满意度优良率97.44%明显高于对照组的79.49%，差异有统计学差异(字2=4.52，P=0.03)。结论：对进行改良式阴式子宫切除术的患者进行优质护理，有益于患者的手术治疗及术后康复，值得临床推广应用。
【关键词】 改良式阴式子宫切除术； 护理； 疗效
中图分类号 R713.42 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)35-0127-02
近年来，随着微创这一观念的推广，微创手术治疗技术也在日益发展。改良式子宫切除术引起了广大患者的注意，越来越多的患者选择这一手术方式[1]。手术的适应范围逐渐扩大，在笔者所在医院的应用也愈加广泛。笔者所在医院在2011年7月-2013年7月共接收子宫切除患者78例，通过对患者的分组治疗，总结手术前、手术中、手术后的护理特点，并探究优质护理在改良式阴式子宫切除术方面的作用，现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年7月-2013年7月在笔者所在医院进行子宫切除的78例患者，按照随机数字表法将其分为试验组和对照组各39例。试验组39例患者中，年龄35～59岁，平均(43±2.1)岁，平均孕次(2.9±1.2)次，平均产次(1.3±0.1)次。对照组39例患者中，年龄32～58岁，平均(45±1.9)岁，平均孕次(3.1±1.0)次，平均产次(1.2±0.2)次。所有患者均未曾进行腹部手术。两组患者的年龄、孕次、产次等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组给予基本的住院安排，介绍医院的基本情况和基本的手术知识，在住院期间对其进行一些基本且常规的护理。而试验组在对照组的基本护理外还给予优质护理，具体如下。
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1.2.1 心理护理 为进行改良式子宫切除术的患者解决一般的心理问题，如对外界环境敏感，紧张焦躁，日间坐立不安，夜晚难以入睡等；对手术有误解，担心子宫切除会致使患者“男性化”，性欲降低乃至丧失[2]；担心手术会对生命安全造成威胁等。患者难以启齿的涉及“隐私”的心理问题也应积极解决，如：手术是否会对会阴和阴道造成损伤，是否会对术后的性生活造成影响，这些更需医护人员耐心且主动向患者进行解释，使患者知晓此类微创手术的优点，如：不会对阴道造成损伤，出血少，对腹腔等组织的刺激小，术后不会衰老加速、肠粘连等。医护人员需要消除患者的心理问题及有害因素，使患者术前作息、饮食良好，主动配合院方的治疗及护理，使患者及早康复[3]。
1.2.2 生理护理
1.2.2.1 全身护理 对进行改良式子宫切除术的患者，入院后需对其全身情况要有周详的了解。询问患者病史，安排体检和必需的实验检查，对心、肝、肾等重要脏器的情况进行了解。
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1.2.2.2 皮肤护理 护理人员需对阴部的备皮特别注意，剃净阴毛，用温湿的毛巾覆盖阴部。为防止手术被病原菌污染，注意叮嘱患者小心着凉，最好进行术前备皮以减少患者的感染几率。
1.2.2.3 消化道护理 肠道准备是术前准备中不可或缺的一部分。与腹式子宫切除不同，患者在术前3 d需少量进食，并服用灭滴灵0.5 g、庆大霉素7单位，每日服用2次，共服用3 d。术前1 d用等渗盐水进行肠道清洁，为防肠道细胞失水或吸水不可使用其他浓度的盐水。若低渗溶液不慎进入肠道，心脏会因为其补充热量而负担加重，医护人员应根据情况酌量静脉推注50%葡萄糖溶液。
1.2.2.4 膀胱护理 由于一般妇女未曾在床上进行解便，护理人员在术前对患者必须进行训练。
1.2.3 术中护理 因双腿固定的时间相对较长，术中医护人员需注意患者腿的固定，避免因受压引起的神经损伤，护理人员应垫棉垫于患者膝关节下，并为避免术后患者双腿疼痛、麻木，医护人员术中需注意避免按压患者双腿。
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1.2.4 术后护理
1.2.4.1 双下肢护理 因术中双腿长时间固定，护理人员需按摩患者腹股和双腿从而促进下肢血液循环，防止静脉栓塞。为降低并发症的发生几率，术后24 h逐渐增加患者的活动量，术后48 h后患者可在护理人员的帮助下下床活动[4]。
1.2.4.2 尿管护理 密切观察患者术后尿液的颜色，因手术对膀胱的刺激较大，防治患者尿道感染甚至尿潴留，护理人员应督促患者术后多饮水，从而锻炼患者的膀胱能力。
1.2.4.3 饮食排便护理 患者于术后8 h开始进流食，24 h后进半流食，且为防止因便秘而使残端愈合速度减缓而多进食果蔬。若患者3 d后仍未解大便，给患者服用缓泻剂[5]。
1.2.4.4 出院指导 术后避免增加使腹压上升的动作如仰卧起坐等，避免提重物，患者通过规范日常饮食而减少便秘、咳嗽，2个月内严禁性生活，每月回院复诊1次，术后尽量减少体力劳动，患者若觉察情况不对立即回院检查。
1.3 评价标准
术后对两组患者的满意度进行问卷调查，将满意度进行百分制换算。0～40分为差，40～70分为中等，70～90分为良，90～100分为优。通过调查患者的满意度得出护理方式的优良率。优良率=(优例数+良例数)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。, 百拇医药(陈静静 任带娇 高佩书)
【关键词】 改良式阴式子宫切除术； 护理； 疗效
中图分类号 R713.42 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)35-0127-02
近年来，随着微创这一观念的推广，微创手术治疗技术也在日益发展。改良式子宫切除术引起了广大患者的注意，越来越多的患者选择这一手术方式[1]。手术的适应范围逐渐扩大，在笔者所在医院的应用也愈加广泛。笔者所在医院在2011年7月-2013年7月共接收子宫切除患者78例，通过对患者的分组治疗，总结手术前、手术中、手术后的护理特点，并探究优质护理在改良式阴式子宫切除术方面的作用，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年7月-2013年7月在笔者所在医院进行子宫切除的78例患者，按照随机数字表法将其分为试验组和对照组各39例。试验组39例患者中，年龄35～59岁，平均(43±2.1)岁，平均孕次(2.9±1.2)次，平均产次(1.3±0.1)次。对照组39例患者中，年龄32～58岁，平均(45±1.9)岁，平均孕次(3.1±1.0)次，平均产次(1.2±0.2)次。所有患者均未曾进行腹部手术。两组患者的年龄、孕次、产次等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组给予基本的住院安排，介绍医院的基本情况和基本的手术知识，在住院期间对其进行一些基本且常规的护理。而试验组在对照组的基本护理外还给予优质护理，具体如下。
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1.2.1 心理护理 为进行改良式子宫切除术的患者解决一般的心理问题，如对外界环境敏感，紧张焦躁，日间坐立不安，夜晚难以入睡等；对手术有误解，担心子宫切除会致使患者“男性化”，性欲降低乃至丧失[2]；担心手术会对生命安全造成威胁等。患者难以启齿的涉及“隐私”的心理问题也应积极解决，如：手术是否会对会阴和阴道造成损伤，是否会对术后的性生活造成影响，这些更需医护人员耐心且主动向患者进行解释，使患者知晓此类微创手术的优点，如：不会对阴道造成损伤，出血少，对腹腔等组织的刺激小，术后不会衰老加速、肠粘连等。医护人员需要消除患者的心理问题及有害因素，使患者术前作息、饮食良好，主动配合院方的治疗及护理，使患者及早康复[3]。
1.2.2 生理护理
1.2.2.1 全身护理 对进行改良式子宫切除术的患者，入院后需对其全身情况要有周详的了解。询问患者病史，安排体检和必需的实验检查，对心、肝、肾等重要脏器的情况进行了解。
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1.2.2.2 皮肤护理 护理人员需对阴部的备皮特别注意，剃净阴毛，用温湿的毛巾覆盖阴部。为防止手术被病原菌污染，注意叮嘱患者小心着凉，最好进行术前备皮以减少患者的感染几率。
1.2.2.3 消化道护理 肠道准备是术前准备中不可或缺的一部分。与腹式子宫切除不同，患者在术前3 d需少量进食，并服用灭滴灵0.5 g、庆大霉素7单位，每日服用2次，共服用3 d。术前1 d用等渗盐水进行肠道清洁，为防肠道细胞失水或吸水不可使用其他浓度的盐水。若低渗溶液不慎进入肠道，心脏会因为其补充热量而负担加重，医护人员应根据情况酌量静脉推注50%葡萄糖溶液。
1.2.2.4 膀胱护理 由于一般妇女未曾在床上进行解便，护理人员在术前对患者必须进行训练。
1.2.3 术中护理 因双腿固定的时间相对较长，术中医护人员需注意患者腿的固定，避免因受压引起的神经损伤，护理人员应垫棉垫于患者膝关节下，并为避免术后患者双腿疼痛、麻木，医护人员术中需注意避免按压患者双腿。
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1.2.4 术后护理
1.2.4.1 双下肢护理 因术中双腿长时间固定，护理人员需按摩患者腹股和双腿从而促进下肢血液循环，防止静脉栓塞。为降低并发症的发生几率，术后24 h逐渐增加患者的活动量，术后48 h后患者可在护理人员的帮助下下床活动[4]。
1.2.4.2 尿管护理 密切观察患者术后尿液的颜色，因手术对膀胱的刺激较大，防治患者尿道感染甚至尿潴留，护理人员应督促患者术后多饮水，从而锻炼患者的膀胱能力。
1.2.4.3 饮食排便护理 患者于术后8 h开始进流食，24 h后进半流食，且为防止因便秘而使残端愈合速度减缓而多进食果蔬。若患者3 d后仍未解大便，给患者服用缓泻剂[5]。
1.2.4.4 出院指导 术后避免增加使腹压上升的动作如仰卧起坐等，避免提重物，患者通过规范日常饮食而减少便秘、咳嗽，2个月内严禁性生活，每月回院复诊1次，术后尽量减少体力劳动，患者若觉察情况不对立即回院检查。
1.3 评价标准
术后对两组患者的满意度进行问卷调查，将满意度进行百分制换算。0～40分为差，40～70分为中等，70～90分为良，90～100分为优。通过调查患者的满意度得出护理方式的优良率。优良率=(优例数+良例数)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。, 百拇医药(陈静静 任带娇 高佩书)