中西医结合治疗卵巢早衰31例临床疗效分析(1)
【摘要】 目的：探讨对卵巢早衰(POF)患者采用中西医结合治疗的临床效果。方法：随机选取2011年6月-2013年6月笔者所在医院收治POF患者62例，随机分为研究组与对照组，各31例；对照组采用常规西药治疗，研究组在常规西药基础上结合中药补肾活血方治疗。结果：研究组的总有效率为90.32%，显著高于对照组的66.74%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，研究组的血清FSH、LH水平显著低于对照组，且E2水平显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；随访1年，研究组的复发率为6.45%，显著低于对照组的25.80%，差异有统计学意义( P<0.05)。结论：对POF患者采用中西医结合治疗，能有效改善患者的血清FSH、LH、E2水平及临床症状，且能有效降低复发率，值得推广。
【关键词】 卵巢早衰； 补肾活血方； 人工周期法
中图分类号 R588.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)9-0033-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.09.014
卵巢早衰(premature ovarian failure，POF)是一种指卵巢功能衰竭而引起女性40岁前即闭经现象[1]。该病的主要特征为原发性或继发性闭经伴雌激素降低及血促性腺激素升高，且伴有一定的性欲低下、面部潮红等症状。临床中对该病多采用人工周期法治疗，但总体疗效不甚理想，不利于促使患者卵巢功能的恢复。为了分析对POF患者应用中西医结合治疗的临床价值，笔者所在医院对62例患者进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2011年6月-2013年6月笔者所在医院收治POF患者62例，所有患者均符合《妇产科学》对POF的诊断标准[2]。将患者分为研究组与对照组，各31例。研究组患者年龄29～39岁，平均(34.2±0.5)岁，继发性闭经时间3个月～4年，平均(1.7±0.5)年。对照组年龄28～39岁，平均(33.8±0.5)岁，继发性闭经时间4个月～5年，平均(2.0±0.5)年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：(1)西医诊断符合《妇产科学》的诊断标准；(2)中医诊断符合《中医妇科学》的诊断标准[3]；(3)均为<40岁女性；(4)FSH、LH水平>40 IU/L；(5)E2水平低于70 pmol/L。
排除标准：(1)血泌乳素失常者；(2)多囊卵巢综合征；(3)合并心、肝、肾等器质性病变者。
1.3 方法
对照组给予西药人工周期疗法治疗。采用戊酸雌二醇(拜耳医药保健有限公司生产，国药准字J20030089)口服，1次/d，1 mg/次，连续服药3周，之后每天加服安宫黄体酮(仙琚制药股份有限公司生产，国药准字H33020715)，2次/d，8 mg/次，在月经来潮期间停药7 d，连续用药3个月。研究组在西药治疗的基础上结合中药自拟方补肾活血方治疗，主方：川芎、当归、山茱萸、山药、白芍、红藤各15 g，生地、熟地、淫羊藿、桃仁各10 g，柴胡、莪术、甘草各6 g，1剂/d，2次/d，用水早晚煎服，疗程为3周。
1.4 观察指标
观察与比较两组患者的临床治疗效果，并比较两组患者于治疗前及治疗3个月后的血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平的变化。随访1年，统计与对比两组的复发率。
1.5 疗效判定标准
参考《妇产科学》进行本疗效结果的判定，(1)治愈：临床症状消失，月经、内分泌恢复正常，证候积分减少90%以上；(2)显效：临床症状明显改善，半年内月经来潮≥2次，内分泌未完全恢复正常，证候积分减少71%～90%；(3)有效：临床症状有所好转，半年内月经来潮1～2次，证候积分减少30%～70%；(4)无效：临床症状无改善，无月经来潮，证候积分减少不足30%。总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.6 统计学处理
所得数据采用SPSS 22.0统计软件处理，计数资料采用字2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
研究组的总有效率为90.32%，显著高于对照组的66.74%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 性激素水平
治疗前，两组患者的血清FSH、LH、E2水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组的血清FSH、LH水平显著低于对照组，且E2水平显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 复发率
随访1年，研究组复发2例，复发率为6.45%，对照组复发8例，复发率为25.80%，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
卵巢早衰(POF)是一种常见妇科疾病，是指女性在40岁前出现性器官萎缩及持续闭经的现象，且多伴有黄体生成素(luteinizing hormone，LH)及卵泡刺激素升高、雌激素降低的综合征[4]。作为妇科内分泌领域的疑难病，不仅会带给女性患者的妇科、生殖等方面的痛苦，还会增加更年期前女性患者各种妇科疾病发生的风险。目前，该病的发病机制尚未明确，多数认为与染色体突变、遗传、免疫以及物理化学等因素有关，且与促性腺激素及其受体传导缺陷、原始卵泡储备过少等因素有关[5]。由于该病是由多种病因引起，故其临床表现也各不相同。POF的主要临床症状包括闭经、不孕及雌激素降低。目前，临床中对POF尚未有特效药物，主要以戊酸雌二醇、安宫黄体酮等西药为主。其中，戊酸雌二醇可通过抑制下丘脑促性腺激素释放激素的释放，使FSH及LH的释放减少，从而抑制排卵；而安宫黄体酮为一种孕激素类药，能有效补充雌激素。但西药治疗的整体疗效不一，且复发率较高。, 百拇医药(洪丽华)
【关键词】 卵巢早衰； 补肾活血方； 人工周期法
中图分类号 R588.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)9-0033-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.09.014
卵巢早衰(premature ovarian failure，POF)是一种指卵巢功能衰竭而引起女性40岁前即闭经现象[1]。该病的主要特征为原发性或继发性闭经伴雌激素降低及血促性腺激素升高，且伴有一定的性欲低下、面部潮红等症状。临床中对该病多采用人工周期法治疗，但总体疗效不甚理想，不利于促使患者卵巢功能的恢复。为了分析对POF患者应用中西医结合治疗的临床价值，笔者所在医院对62例患者进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2011年6月-2013年6月笔者所在医院收治POF患者62例，所有患者均符合《妇产科学》对POF的诊断标准[2]。将患者分为研究组与对照组，各31例。研究组患者年龄29～39岁，平均(34.2±0.5)岁，继发性闭经时间3个月～4年，平均(1.7±0.5)年。对照组年龄28～39岁，平均(33.8±0.5)岁，继发性闭经时间4个月～5年，平均(2.0±0.5)年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：(1)西医诊断符合《妇产科学》的诊断标准；(2)中医诊断符合《中医妇科学》的诊断标准[3]；(3)均为<40岁女性；(4)FSH、LH水平>40 IU/L；(5)E2水平低于70 pmol/L。
排除标准：(1)血泌乳素失常者；(2)多囊卵巢综合征；(3)合并心、肝、肾等器质性病变者。
1.3 方法
对照组给予西药人工周期疗法治疗。采用戊酸雌二醇(拜耳医药保健有限公司生产，国药准字J20030089)口服，1次/d，1 mg/次，连续服药3周，之后每天加服安宫黄体酮(仙琚制药股份有限公司生产，国药准字H33020715)，2次/d，8 mg/次，在月经来潮期间停药7 d，连续用药3个月。研究组在西药治疗的基础上结合中药自拟方补肾活血方治疗，主方：川芎、当归、山茱萸、山药、白芍、红藤各15 g，生地、熟地、淫羊藿、桃仁各10 g，柴胡、莪术、甘草各6 g，1剂/d，2次/d，用水早晚煎服，疗程为3周。
1.4 观察指标
观察与比较两组患者的临床治疗效果，并比较两组患者于治疗前及治疗3个月后的血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平的变化。随访1年，统计与对比两组的复发率。
1.5 疗效判定标准
参考《妇产科学》进行本疗效结果的判定，(1)治愈：临床症状消失，月经、内分泌恢复正常，证候积分减少90%以上；(2)显效：临床症状明显改善，半年内月经来潮≥2次，内分泌未完全恢复正常，证候积分减少71%～90%；(3)有效：临床症状有所好转，半年内月经来潮1～2次，证候积分减少30%～70%；(4)无效：临床症状无改善，无月经来潮，证候积分减少不足30%。总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.6 统计学处理
所得数据采用SPSS 22.0统计软件处理，计数资料采用字2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
研究组的总有效率为90.32%，显著高于对照组的66.74%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 性激素水平
治疗前，两组患者的血清FSH、LH、E2水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组的血清FSH、LH水平显著低于对照组，且E2水平显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 复发率
随访1年，研究组复发2例，复发率为6.45%，对照组复发8例，复发率为25.80%，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
卵巢早衰(POF)是一种常见妇科疾病，是指女性在40岁前出现性器官萎缩及持续闭经的现象，且多伴有黄体生成素(luteinizing hormone，LH)及卵泡刺激素升高、雌激素降低的综合征[4]。作为妇科内分泌领域的疑难病，不仅会带给女性患者的妇科、生殖等方面的痛苦，还会增加更年期前女性患者各种妇科疾病发生的风险。目前，该病的发病机制尚未明确，多数认为与染色体突变、遗传、免疫以及物理化学等因素有关，且与促性腺激素及其受体传导缺陷、原始卵泡储备过少等因素有关[5]。由于该病是由多种病因引起，故其临床表现也各不相同。POF的主要临床症状包括闭经、不孕及雌激素降低。目前，临床中对POF尚未有特效药物，主要以戊酸雌二醇、安宫黄体酮等西药为主。其中，戊酸雌二醇可通过抑制下丘脑促性腺激素释放激素的释放，使FSH及LH的释放减少，从而抑制排卵；而安宫黄体酮为一种孕激素类药，能有效补充雌激素。但西药治疗的整体疗效不一，且复发率较高。, 百拇医药(洪丽华)