【摘要】 目的：探讨多层螺旋CT对消化道穿孔的诊断及定位价值。方法：回顾性分析45例经手术证实的消化道穿孔患者的影像资料，观察不同穿孔部位腹腔游离气体的分布特点，穿孔部位及其周围组织的CT征象、腹腔积液的分布特点等。结果：多层螺旋CT可清晰显示腹腔游离气体，门静脉、镰状韧带及肝圆韧带周围积气上消化道穿孔多见，其中PPFA征对提示上消化道穿孔价值更高，结肠下区、空回肠系膜及盆腔积气下消化道穿孔多见，小网膜囊积气以胃、十二指肠穿孔较为多见，腹膜后积气以十二指肠水平部和降结肠穿孔多见。ELAB征对消化道穿孔的定位诊断意义重大。多层螺旋CT增强扫描还可以通过显示破口处黏膜中断、破口周围消化道壁增厚及脂肪间隙的改变、腹腔积液的分布精确提示破口位置。结论：多层螺旋CT不仅能确诊消化道穿孔，还可以判定穿孔的确切位置，为临床治疗提供了重要的参考依据。

    【关键词】 胃肠道穿孔； 游离气体； 体层摄影术； X线计算机

    中图分类号 R656.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)26-0070-03

    doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.26.036

    消化道穿孔是常见的急腹症之一 ......