毫米波与药物外敷治疗肿瘤患者静脉炎的临床研究和护理(1)
【摘要】 目的：比较毫米波和药物外敷两种疗法治疗静脉炎治疗中的效果，探讨一种有效的护理方法，减轻患者的痛苦。方法：将130例静脉炎患者随机分成观察组65例，对照组65例。观察组行毫米波局部照射30～40 min/次，1～2次/d；对照组行药物局部涂擦30 min/次，2～3次/d，分别于2、3、5、7 d观察两组局部愈合情况、治疗时间、疼痛程度及患者的舒适度等指标差异。结果：观察组7 d有效率100%，对照组7 d有效率83.1%，观察组疼痛程度明显低于对照组，治疗时间短于对照组，舒适度高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：毫米波治疗静脉炎的治愈率优于药物外敷，同时可缩短治疗时间、减轻患者疼痛、提高舒适度，是一种安全、方便、有效的方法。同时实施有效的护理干预措施也很重要，它可以减轻患者的心理负担、减轻疼痛、提高患者的认识度使其积极配合治疗。
【关键词】 毫米波； 药物外敷； 静脉炎； 临床研究； 护理
中图分类号 R473.73 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)33-0079-03
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.33.037
静脉应用化疗药物是治疗恶性肿瘤的主要方法之一，为了控制恶性肿瘤的进展，肿瘤患者常需要反复多次化疗，而绝大多数化疗药物对局部组织和血管具有严重的毒性和刺激性。主要不良反应为静脉炎和药物外渗。据文献[1]报道，输注化疗药物致局部静脉炎发生率可达57.6%。尽管静脉输液技术在不断提高，常规使用预防措施后化疗药物外渗的发生率仍为0.1%～6.0%[2]，这不但给患者带来很大的痛苦，同时也增加了静脉穿刺的难度，使化疗方案难以实施[3]。如何减轻化疗药物外渗所引起的静脉炎给患者带来的痛苦，保证化疗方案的顺利实施是医疗护理工作中的一项重要任务。临床上常规行硫酸镁湿热敷，喜疗妥、如意金黄散等药物外敷治疗静脉炎，虽取得一定疗效，但由于操作繁琐、疗效不明显、存在一定局限性。从2010年2月起，笔者所在科采用毫米波治疗静脉炎，同时配合有效的心理干预措施，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年2月-2014年12月笔者所在医院收治的Ⅱ级以上静脉炎患者130例，患者的年龄最大75岁，最小20岁；男57例，女73例；其中肺癌42例，乳癌47例，胃癌12例，肠癌23例，胰腺癌2例，脑肿瘤4例。随机分为对照组和观察组，两组患者年龄、性别、病种、化疗用药等比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法
对照组常规采用硫酸镁、如意金黄散、喜疗妥等药物外敷局部，30 min/次，2次/d。观察组采用上海康联科技开发有限公司生产的SKM-Ⅱ型的多源循环传导肿瘤辅助治疗仪(毫米波)治疗，使用的波伏为5.6 mm，频率为53.57 GHz，将四个探头放在患者的病变部位治疗30～40 min，1～2次/d，分别于2、3、5、7 d观察局部情况、患者的疼痛程度、舒适度等指标。
1.3 入组标准
(1)年龄20～75岁；(2)无糖尿病；(3)无低蛋白血症；(4)无恶液质；(5)主要脏器功能正常。
1.4 静脉炎的评价指标
用美国静脉输液协会(INS)标注判断是否发生静脉炎及严重程度[4]。0级：没有症状；1级：输液部位发红，伴有或不伴有疼痛；2级：输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿；3级：输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿，有条索状物形成，可触及条索状静脉；4级：输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿，有条索状物形成，可触及条索状静脉，长度大于2.5 cm，有脓液流出。
1.5 观察指标及评价标准
观察两组患者治疗后的静脉炎局部情况、治愈时间、疼痛评分、舒适度的改变等各项指标。
1.5.1 疗效评价标准 (1)治愈：局部红、肿、痛消失，静脉完全变软，无任何异常不适感；(2)好转：局部红肿痛基本消失，静脉基本变软或从Ⅱ度、Ⅲ度静脉炎转变为Ⅰ度静脉炎，并且有继续好转的倾向；(3)无效：局部症状无改善或加重[5]。有效=治愈+好转。
1.5.2 疼痛的评分标准 采用数字评定量表进行评定，疼痛程度用0～10的数字代表不同程度的疼痛，0分表示无痛，10分表示最剧烈疼痛[6]。
1.5.3 治疗期间的舒适度调查 总分≥8分为舒适；4～7分为一般舒适；≤3分为不舒适。
1.6 统计学处理
本组资料均采用SPSS 21.0统计软件进行数据统计，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组7 d有效率100%，对照组7 d有效率83.1%，观察组疼痛程度明显低于对照组，治疗时间短于对照组，舒适度高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 护理
3.1 心理护理
治疗前耐心向患者做好解释工作及心理疏导，以取得患者的配合和增强治疗的信心。
3.2 基础护理
告诉患者抬高患肢，有利于静脉回流，减轻患肢水肿；忌对患肢进行强力按摩及用过冷或过热的外敷刺激，衣服宜宽松，以免过紧压迫肢体。
3.3 病情观察
治疗过程中注意防寒保暖，密切观察患者的生命体征及照射区域皮肤颜色的变化，询问患者的感觉，尤其是有高血压、心脏病病史患者，观察有无头痛、心慌、呕吐、面色变化等不适症状发生，如患者出现不适，立即停止治疗，通知医生对症治疗。
3.4 饮食指导
合理的营养可以增强机体的抵抗力，促进组织的修复，治疗过程中给予患者高热量、高蛋白、高维生素饮食，忌辛辣刺激性食物，多食用新鲜水果和蔬菜。, 百拇医药(周芬 徐枫兰 周红 王希楠 朱燕)
【关键词】 毫米波； 药物外敷； 静脉炎； 临床研究； 护理
中图分类号 R473.73 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)33-0079-03
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.33.037
静脉应用化疗药物是治疗恶性肿瘤的主要方法之一，为了控制恶性肿瘤的进展，肿瘤患者常需要反复多次化疗，而绝大多数化疗药物对局部组织和血管具有严重的毒性和刺激性。主要不良反应为静脉炎和药物外渗。据文献[1]报道，输注化疗药物致局部静脉炎发生率可达57.6%。尽管静脉输液技术在不断提高，常规使用预防措施后化疗药物外渗的发生率仍为0.1%～6.0%[2]，这不但给患者带来很大的痛苦，同时也增加了静脉穿刺的难度，使化疗方案难以实施[3]。如何减轻化疗药物外渗所引起的静脉炎给患者带来的痛苦，保证化疗方案的顺利实施是医疗护理工作中的一项重要任务。临床上常规行硫酸镁湿热敷，喜疗妥、如意金黄散等药物外敷治疗静脉炎，虽取得一定疗效，但由于操作繁琐、疗效不明显、存在一定局限性。从2010年2月起，笔者所在科采用毫米波治疗静脉炎，同时配合有效的心理干预措施，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年2月-2014年12月笔者所在医院收治的Ⅱ级以上静脉炎患者130例，患者的年龄最大75岁，最小20岁；男57例，女73例；其中肺癌42例，乳癌47例，胃癌12例，肠癌23例，胰腺癌2例，脑肿瘤4例。随机分为对照组和观察组，两组患者年龄、性别、病种、化疗用药等比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法
对照组常规采用硫酸镁、如意金黄散、喜疗妥等药物外敷局部，30 min/次，2次/d。观察组采用上海康联科技开发有限公司生产的SKM-Ⅱ型的多源循环传导肿瘤辅助治疗仪(毫米波)治疗，使用的波伏为5.6 mm，频率为53.57 GHz，将四个探头放在患者的病变部位治疗30～40 min，1～2次/d，分别于2、3、5、7 d观察局部情况、患者的疼痛程度、舒适度等指标。
1.3 入组标准
(1)年龄20～75岁；(2)无糖尿病；(3)无低蛋白血症；(4)无恶液质；(5)主要脏器功能正常。
1.4 静脉炎的评价指标
用美国静脉输液协会(INS)标注判断是否发生静脉炎及严重程度[4]。0级：没有症状；1级：输液部位发红，伴有或不伴有疼痛；2级：输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿；3级：输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿，有条索状物形成，可触及条索状静脉；4级：输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿，有条索状物形成，可触及条索状静脉，长度大于2.5 cm，有脓液流出。
1.5 观察指标及评价标准
观察两组患者治疗后的静脉炎局部情况、治愈时间、疼痛评分、舒适度的改变等各项指标。
1.5.1 疗效评价标准 (1)治愈：局部红、肿、痛消失，静脉完全变软，无任何异常不适感；(2)好转：局部红肿痛基本消失，静脉基本变软或从Ⅱ度、Ⅲ度静脉炎转变为Ⅰ度静脉炎，并且有继续好转的倾向；(3)无效：局部症状无改善或加重[5]。有效=治愈+好转。
1.5.2 疼痛的评分标准 采用数字评定量表进行评定，疼痛程度用0～10的数字代表不同程度的疼痛，0分表示无痛，10分表示最剧烈疼痛[6]。
1.5.3 治疗期间的舒适度调查 总分≥8分为舒适；4～7分为一般舒适；≤3分为不舒适。
1.6 统计学处理
本组资料均采用SPSS 21.0统计软件进行数据统计，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组7 d有效率100%，对照组7 d有效率83.1%，观察组疼痛程度明显低于对照组，治疗时间短于对照组，舒适度高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 护理
3.1 心理护理
治疗前耐心向患者做好解释工作及心理疏导，以取得患者的配合和增强治疗的信心。
3.2 基础护理
告诉患者抬高患肢，有利于静脉回流，减轻患肢水肿；忌对患肢进行强力按摩及用过冷或过热的外敷刺激，衣服宜宽松，以免过紧压迫肢体。
3.3 病情观察
治疗过程中注意防寒保暖，密切观察患者的生命体征及照射区域皮肤颜色的变化，询问患者的感觉，尤其是有高血压、心脏病病史患者，观察有无头痛、心慌、呕吐、面色变化等不适症状发生，如患者出现不适，立即停止治疗，通知医生对症治疗。
3.4 饮食指导
合理的营养可以增强机体的抵抗力，促进组织的修复，治疗过程中给予患者高热量、高蛋白、高维生素饮食，忌辛辣刺激性食物，多食用新鲜水果和蔬菜。, 百拇医药(周芬 徐枫兰 周红 王希楠 朱燕)