分析持续负压吸引治疗气胸及液气胸的护理(1)
【摘要】 目的：探讨分析持续负压吸引治疗气胸及液气胸的护理方法。方法：收集2013年7月-2014年6月笔者所在医院接受持续负压吸引治疗的50例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组25例。研究组接受持续负压吸引的优质护理，对照组接受普通护理。对比两组的住院时间、护理满意度、气胸及液气胸治疗疗效、术后6个月气胸复发率。结果：研究组的住院时间、护理满意度分别为(9.7±2.8)d、(92.5±5.4)分，对照组分别为(12.5±3.9)d、(80.2±6.4)分，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组气胸及液气胸治疗有效率分别为100%、80%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组术后6个月气胸复发率分别为4%(1/25)、24%(6/25)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：本次研究认为良好的负压吸引护理能够明显缩短患者的住院时间，提高患者的护理满意度和治疗疗效，减少术后气胸的复发。
【关键词】 持续负压吸引； 气胸； 液气胸； 护理
中图分类号 R561.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)6-0097-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.053
自发性血气胸多见于青年患者，指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，主要临床表现为咳嗽、深呼吸后突感上胸刺痛，继而发生胸腔充满气体[1]。一旦自发性血气胸造成肺受压萎陷，会严重妨碍肺泡膜的通气交换，引起严重的并发症，目前临床上以持续负压吸引为主要治疗气胸的方法[2]。因此收集2013年
2月-2014年6月笔者所在医院接受持续负压吸引治疗的50例患者，探讨治疗气胸及液气胸的护理方法，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2013年2月-2014年6月笔者所在医院接受持续负压吸引治疗的50例患者作为研究对象，其中28例右侧自发性血气胸，22例左侧自发性血气胸，发病到就诊时间为4 h～3 d。临床表现有不同程度的胸痛、气促，心悸、冷汗等。按照随机数字表法分为研究组和对照组，各25例。研究组男19例，女6例，年龄18～52岁，平均(28.5±15.1)岁。对照组男18例，女7例，年龄17～50岁，平均(39.6±14.8)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
患者入院后均鼻导管吸氧，抗感染。对于张力性气胸、胸腔穿刺抽气无效，肺压缩面积大于60%的患者行手术治疗，术后行持续负压吸引。其余患者行腋中线第5肋间留置引流管进行持续负压吸引。对照组接受普通护理，研究组接受持续负压吸引的优质护理，具体内容如下。
1.2.1 一般护理 (1)患者取坐位或半坐卧位，从而改善呼吸困难症状。(2)鼻导管吸氧，4 L/min，有利于提高肺泡氧流量，降低肺泡张力，促使肺泡复张。(3)床头备好急救药品，胸穿包，严密监视患者生命体征[3]。
1.2.2 心理护理 (1)与患者及时沟通，讲解气胸及液气胸的病因，使患者充分了解疾病的发病特点。(2)对患者在治疗中遇到的疑惑问题进行热情的一一解答，如胸腔穿刺引流管的放置时间，每日引流管的护理要点，向患者解释每日服用药物的种类、作用及可能产生的副作用，以一种良好的心态面对长期的治疗过程。
1.2.3 饮食护理 (1)高蛋白饮食。持续负压吸引后，患者体内存在不同程度的代谢紊乱，其中以氨基酸和蛋白质失调最明显。研究证实高蛋白饮食可增加蛋白质代谢产物的合成，因此患者每日蛋白摄入量应大于60 g。高生物价动物蛋白必需氨基酸含量高，营养价值高于植物蛋白，更适合于患者[4]。(2)高热量。在补充必需氨基酸和蛋白质的同时，还要保证患者碳水化合物和脂肪的摄入增加。(3)非必需氨基酸。患者存在代谢异常，支链氨基酸和支链酮酸体内含量较低，必须补充支链酮酸、氨基酸水平，恢复患者体内血氨基酸水平，纠正氨基酸、蛋白质代谢紊乱。
1.2.4 低负压吸引的护理
1.2.4.1 术前准备 做好气胸宣教，告知患者手术目的、意义，减轻患者紧张、恐惧感。
1.2.4.2 备齐手术用品 检查引流装置的密闭性，向多功能胸腔引流瓶水封腔内注入生理盐水，检查管道密闭。医生完成手术后，固定导管，避免导管脱出，陪同患者进入病房。
1.2.4.3 术后护理 (1)告知患者变换体位时要注意引流管是否折叠、受压、滑脱。(2)观察引流管的排气情况，鼓励患者深呼吸、咳嗽，加速气体的排出。(3)术后手掌按压置管处，避免发生皮下气肿。(4)引流管不宜过长，尽可能靠近地面。(5)患者进入厕所、下地行走时以胶布固定接头，夹闭引流管。(6)保持持续负压吸引的有效性，每班交接负压吸引压力，防止压力不足或过大影响治疗效果。
1.3 观察指标与疗效评价标准
对比两组的住院时间、护理满意度、气胸及液气胸治疗疗效、术后6个月气胸复发率。
1.3.1 护理满意度问卷 结合参考文献[5]，并依据本次研究的具体情况，设计符合笔者所在医院的护理满意度问卷，问卷由病房环境、健康教育、护患沟通、服务态度4项组成，问卷共计20题选择题，总分100分，分值越高，护理满意度越好。
1.3.2 气胸及液气胸治疗疗效 当引流管外口无水泡溢出，X线片提示肺复张，评定为治愈。经治疗2周后X线片提示仍有肺未复张，转胸腔镜治疗或外科治疗评定为持续负压吸引失败。有效率即治愈率。
1.4 统计学处理
将资料录入Econometrics Views 6.0统计软件，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。, http://www.100md.com(喻姣)
【关键词】 持续负压吸引； 气胸； 液气胸； 护理
中图分类号 R561.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)6-0097-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.053
自发性血气胸多见于青年患者，指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，主要临床表现为咳嗽、深呼吸后突感上胸刺痛，继而发生胸腔充满气体[1]。一旦自发性血气胸造成肺受压萎陷，会严重妨碍肺泡膜的通气交换，引起严重的并发症，目前临床上以持续负压吸引为主要治疗气胸的方法[2]。因此收集2013年
2月-2014年6月笔者所在医院接受持续负压吸引治疗的50例患者，探讨治疗气胸及液气胸的护理方法，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2013年2月-2014年6月笔者所在医院接受持续负压吸引治疗的50例患者作为研究对象，其中28例右侧自发性血气胸，22例左侧自发性血气胸，发病到就诊时间为4 h～3 d。临床表现有不同程度的胸痛、气促，心悸、冷汗等。按照随机数字表法分为研究组和对照组，各25例。研究组男19例，女6例，年龄18～52岁，平均(28.5±15.1)岁。对照组男18例，女7例，年龄17～50岁，平均(39.6±14.8)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
患者入院后均鼻导管吸氧，抗感染。对于张力性气胸、胸腔穿刺抽气无效，肺压缩面积大于60%的患者行手术治疗，术后行持续负压吸引。其余患者行腋中线第5肋间留置引流管进行持续负压吸引。对照组接受普通护理，研究组接受持续负压吸引的优质护理，具体内容如下。
1.2.1 一般护理 (1)患者取坐位或半坐卧位，从而改善呼吸困难症状。(2)鼻导管吸氧，4 L/min，有利于提高肺泡氧流量，降低肺泡张力，促使肺泡复张。(3)床头备好急救药品，胸穿包，严密监视患者生命体征[3]。
1.2.2 心理护理 (1)与患者及时沟通，讲解气胸及液气胸的病因，使患者充分了解疾病的发病特点。(2)对患者在治疗中遇到的疑惑问题进行热情的一一解答，如胸腔穿刺引流管的放置时间，每日引流管的护理要点，向患者解释每日服用药物的种类、作用及可能产生的副作用，以一种良好的心态面对长期的治疗过程。
1.2.3 饮食护理 (1)高蛋白饮食。持续负压吸引后，患者体内存在不同程度的代谢紊乱，其中以氨基酸和蛋白质失调最明显。研究证实高蛋白饮食可增加蛋白质代谢产物的合成，因此患者每日蛋白摄入量应大于60 g。高生物价动物蛋白必需氨基酸含量高，营养价值高于植物蛋白，更适合于患者[4]。(2)高热量。在补充必需氨基酸和蛋白质的同时，还要保证患者碳水化合物和脂肪的摄入增加。(3)非必需氨基酸。患者存在代谢异常，支链氨基酸和支链酮酸体内含量较低，必须补充支链酮酸、氨基酸水平，恢复患者体内血氨基酸水平，纠正氨基酸、蛋白质代谢紊乱。
1.2.4 低负压吸引的护理
1.2.4.1 术前准备 做好气胸宣教，告知患者手术目的、意义，减轻患者紧张、恐惧感。
1.2.4.2 备齐手术用品 检查引流装置的密闭性，向多功能胸腔引流瓶水封腔内注入生理盐水，检查管道密闭。医生完成手术后，固定导管，避免导管脱出，陪同患者进入病房。
1.2.4.3 术后护理 (1)告知患者变换体位时要注意引流管是否折叠、受压、滑脱。(2)观察引流管的排气情况，鼓励患者深呼吸、咳嗽，加速气体的排出。(3)术后手掌按压置管处，避免发生皮下气肿。(4)引流管不宜过长，尽可能靠近地面。(5)患者进入厕所、下地行走时以胶布固定接头，夹闭引流管。(6)保持持续负压吸引的有效性，每班交接负压吸引压力，防止压力不足或过大影响治疗效果。
1.3 观察指标与疗效评价标准
对比两组的住院时间、护理满意度、气胸及液气胸治疗疗效、术后6个月气胸复发率。
1.3.1 护理满意度问卷 结合参考文献[5]，并依据本次研究的具体情况，设计符合笔者所在医院的护理满意度问卷，问卷由病房环境、健康教育、护患沟通、服务态度4项组成，问卷共计20题选择题，总分100分，分值越高，护理满意度越好。
1.3.2 气胸及液气胸治疗疗效 当引流管外口无水泡溢出，X线片提示肺复张，评定为治愈。经治疗2周后X线片提示仍有肺未复张，转胸腔镜治疗或外科治疗评定为持续负压吸引失败。有效率即治愈率。
1.4 统计学处理
将资料录入Econometrics Views 6.0统计软件，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。, http://www.100md.com(喻姣)