3.2 临床表现的差异

    典型蛛网膜下腔出血临床表现为：突发剧烈持续性头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性、均匀血性脑脊液及头颅CT示蛛网膜下腔高密度影像改变。但本研究中老年组患者头痛发生率较低，头痛程度也相对较轻。剧烈头痛是本病的重要临床特征之一，老年组患者头痛虽占55%，但其头痛严重程度远不如对照组(93%)。推测其原因为：(1)老年患者生理机能减退，痛觉纤维敏感性下降，痛阈值上升；(2)老年人伴脑萎缩和蛛网膜下腔扩大，可减轻SAH所导致的脑压升高；(3)老年患者瘤体破口一般较小，其出血速度及量较先天性动脉瘤小；(4)由于老年人存在脑动脉粥样硬化、脑萎缩等因素，发病时有不同程度意识及精神异常，头痛表现难以及时发现。

    3.3 老年患者意识不清、精神异常发生率高，随年龄增加而更趋明显

    由于高血压、动脉硬化致脑动脉内腔变小，侧支稀少 ......