胸腹腔镜联合食管癌根治术的临床治疗体会(2)
胸部手术左侧俯卧位75°手术体位能使肺脏通过重力作用垂向前下方，较左侧卧位可更好暴露后纵隔食管床，较俯卧位能更好降低出血风险[12]。全组316例患者均采用单腔气管插管，为避免热损伤引起喉返神经损伤，应使用剪刀或分离钳分离出双侧喉返神经，使两条神经呈镂空状，再使用电凝钩或超声刀分离周围组织。本组切除的纵膈淋巴结平均达14.2枚，与文献报道开胸手术所清扫的淋巴结数目相似[13]。手术中若发现食管位置偏向左侧，游离食管应先游离膈上食管三角，后将下段食管向前牵拉，并向上游离食管后壁近主动脉，避免损失胸导管，同时尽量保留迷走神经肺脏分支。腹部手术术前，禁止进食，充分清空胃肠，有助于手术视野暴露与操作 ......
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