后外侧入路治疗踝关节陈旧性骨折的中远期效果观察(2)
多项临床研究表明，后外侧入路治疗踝关节骨折具有较好的临床效果。杨雄健等[8]研究指出，给予27例踝关节陈旧性骨折患者后外侧入路手术治疗，其随访第6、9个月的疼痛评分及Hawkins评分较术后第3个月均显著改善(P<0.05)，并且末次随访时的踝关节屈曲活动度与内外翻活动度与健侧踝关节比较差异无统计学意义(P>0.05)，AOFAS优良率为96.3%，Barid-Jackson优良率为96.96%，说明后外侧入路对踝关节陈旧性骨折的复位效果较好。叶书熙等[9]研究指出，给予37例后踝骨折患者后外侧入路钢板固定治疗，通过13～17个月的随访，患者优良率为86.5%，并且所有患者为Ⅰ期愈合，并且X线片检查提示所有患者均为骨性愈合，且未见固定物的松动、异位或断裂等，说明后外侧入路能够对踝关节骨折进行稳定固定，优势明显。
本研究中，35例患者采用后外側入路手术治疗，随访12～17个月，平均愈合时间为(3.11±0.27)个月，且未出现骨折不愈合或延迟愈合的情况。末次随访时，AOFAS优良率为97.14%，且患侧踝关节的AOFAS踝与足评分、屈曲活动度与内外翻活动度较手术前明显改善(P<0.05)，且与健侧踝关节比较差异无统计学意义(P>0.05)，说明后外侧入路手术能够维持正常的解剖结构，促进早期骨折愈合，有利于踝关节的功能恢复和改善，在临床治疗中具有较好的可行性和有效性。
综上所述，给予踝关节陈旧性骨折患者后外侧入路手术治疗，能够明显改善患者的踝关节功能，中远期的疗效较好，值得在临床广泛开展。
参考文献
[1]王楠，曾林如，申丰，等.后外侧入路管形钢板固定三踝骨折中后踝骨折块的疗效分析[J].中华创伤杂志，2016，32(8)：717-719.
[2]杨雷，刘黎军，郭岱琦，等.改良后外侧入路或后内侧入路治疗三踝骨折50例疗效分析[J].实用骨科杂志，2016，22(4)：370-372.
[3]刘苏，王创利，田守进，等.俯卧位后外侧入路治疗外踝及后踝骨折[J].实用骨科杂志，2014，20(4)：372-374.
[4]黄铭图，王鹏云，黄永光，等.经后外侧入路先解剖复位固定后踝治疗三踝骨折疗效分析[J].广西医科大学学报，2015，32(6)：993-994.
[5]项飞，潘波，吴新军，等.踝关节后外侧与内侧联合入路治疗三踝骨折[J].临床骨科杂志，2016，19(3)：375-376.
[6]侯德泰，张正，靳睿芳，等.改良后内与后外侧入路在三踝骨折内固定术中的应用[J].中国骨与关节损伤杂志，2015，30(4)：427-428.
[7]谭志锋，黄浩波，李国洪，等.后外侧入路治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折中后踝骨折的效果评价[J].黑龙江医药，2016，29(1)：146-148.
[8]杨雄健，王伟群，池科德，等.后外侧入路内固定治疗踝关节陈旧性骨折的临床随访观察[J].中国骨与关节损伤杂志，2016，31(4)：377-379.
[9]叶书熙，杨成亮，熊然，等.后外侧入路钢板固定治疗后踝骨折的临床疗效分析[J].创伤外科杂志，2013，15(1)：49-52.
(收稿日期：2016-11-02), 百拇医药(黄朝军)
本研究中，35例患者采用后外側入路手术治疗，随访12～17个月，平均愈合时间为(3.11±0.27)个月，且未出现骨折不愈合或延迟愈合的情况。末次随访时，AOFAS优良率为97.14%，且患侧踝关节的AOFAS踝与足评分、屈曲活动度与内外翻活动度较手术前明显改善(P<0.05)，且与健侧踝关节比较差异无统计学意义(P>0.05)，说明后外侧入路手术能够维持正常的解剖结构，促进早期骨折愈合，有利于踝关节的功能恢复和改善，在临床治疗中具有较好的可行性和有效性。
综上所述，给予踝关节陈旧性骨折患者后外侧入路手术治疗，能够明显改善患者的踝关节功能，中远期的疗效较好，值得在临床广泛开展。
参考文献
[1]王楠，曾林如，申丰，等.后外侧入路管形钢板固定三踝骨折中后踝骨折块的疗效分析[J].中华创伤杂志，2016，32(8)：717-719.
[2]杨雷，刘黎军，郭岱琦，等.改良后外侧入路或后内侧入路治疗三踝骨折50例疗效分析[J].实用骨科杂志，2016，22(4)：370-372.
[3]刘苏，王创利，田守进，等.俯卧位后外侧入路治疗外踝及后踝骨折[J].实用骨科杂志，2014，20(4)：372-374.
[4]黄铭图，王鹏云，黄永光，等.经后外侧入路先解剖复位固定后踝治疗三踝骨折疗效分析[J].广西医科大学学报，2015，32(6)：993-994.
[5]项飞，潘波，吴新军，等.踝关节后外侧与内侧联合入路治疗三踝骨折[J].临床骨科杂志，2016，19(3)：375-376.
[6]侯德泰，张正，靳睿芳，等.改良后内与后外侧入路在三踝骨折内固定术中的应用[J].中国骨与关节损伤杂志，2015，30(4)：427-428.
[7]谭志锋，黄浩波，李国洪，等.后外侧入路治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折中后踝骨折的效果评价[J].黑龙江医药，2016，29(1)：146-148.
[8]杨雄健，王伟群，池科德，等.后外侧入路内固定治疗踝关节陈旧性骨折的临床随访观察[J].中国骨与关节损伤杂志，2016，31(4)：377-379.
[9]叶书熙，杨成亮，熊然，等.后外侧入路钢板固定治疗后踝骨折的临床疗效分析[J].创伤外科杂志，2013，15(1)：49-52.
(收稿日期：2016-11-02), 百拇医药(黄朝军)