自拟理气活血汤治疗气虚血瘀型冠心病不稳定性心绞痛临床观察(2)
治疗组心电图疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
3 讨论
不稳定性心绞痛主要是由于心肌冠状动脉供血不足，导致心肌急性缺血缺氧引起的一种临床表现[7]。其发病机理尚不完全清楚，临床上多采取增加冠脉供血治疗，但其治疗方法有诸多限制[8]。本病属于中医的“胸痹、真心痛”范畴，表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴有心悸、肢冷、汗出、面色苍白等症状，甚至危及生命。《灵枢·厥论》云：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”中医认为本病发生与年老体衰、阳气不足、七情内伤、饮食失调、寒邪内侵等因素有关，总的病机为本虚标实，其中以气虚血瘀型较为常见，故中医辩证治疗应以益气活血，通络止痛治疗本病。
笔者所在医院对不稳定性心绞痛采用自拟中药方治疗取得了满意的效果，本研究结果显示，治疗组总有效率、治疗后心绞痛发作次数及时间、心电图改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。自拟理气活血汤治疗，药物组成为党参、黄芪、陈皮、熟地、当归、芍药、川芎、丹参、桃仁、红花、乳香、没药、柴胡、枳壳、甘草。其中党参、黄芪、陈皮具有补益心气之效，熟地、川芎、桃仁、红花具有活血化瘀之功效，芍药、当归、丹参养血活血，乳香、没药二药同用可活血行气止痛，柴胡、枳壳行气豁痰开胸，甘草调和药性。诸药共用，共奏益气活血、通脉止痛之功。现代药理研究表明多数活血药可扩张冠状动脉，降低心肌耗氧量，进而改善心脏代谢。
综上所述，自拟理气活血汤治疗气虚血瘀型不稳定性心绞痛能有效改善心绞痛症状，减少其发作的次数及降低发作时间，且改变心电图缺血性情况，提高患者的生存质量，值得临床进一步推广应用。
参考文献
[1]申浩，胡晶，谢雁鸣，等，参麦注射液联合西医常规用药治疗不稳定性心绞痛的系统评价[J].中华中医药杂志，2014，29(1)：285-288.
[2]刘德蕊.中西医结合治疗不穩定性心绞痛54例[J].河南中医，2015，35(4)：717-719.
[3]冯静，李占全，孔宏亮.丹参川芎嗪注射液联合西药治疗冠心病不稳定性心绞痛随机平衡对照研究[J].实用中医内科杂志，2016，30(5)：93-95.
[4]刘振，王昕，刘亮亮，等.益气逐瘀丸对气虚血瘀型不稳定性心绞痛患者CX-CL16、MMP-9水平的影响[J].南京中医药大学学报，2015，31(4)：314-316.
[5]高慧锋.益气化痰法治疗不稳定性心绞痛临床研究[J].中医学报，2012，27(11)：1481-1482.
[6]宋水田.中西医结合治疗不稳定性心绞痛的疗效和安全性[J].中西医结合心血管病杂志，2014，2(18)：119-121.
[7]文旭，马民强，朱晓娜.化痰逐瘀汤治疗冠心病不稳定性心绞痛44例[J].陕西中医学院学报，2011，34(4)：33-34.
[8]崔俊峰，梁宏，刘爱东.不稳定性心绞痛中医证型分布与冠心病危险因素的相关性研究[J].吉林中医药，2013，33(5)：482-483.
(收稿日期：2016-11-30), http://www.100md.com(杨铭 姜贵民 杜健)
3 讨论
不稳定性心绞痛主要是由于心肌冠状动脉供血不足，导致心肌急性缺血缺氧引起的一种临床表现[7]。其发病机理尚不完全清楚，临床上多采取增加冠脉供血治疗，但其治疗方法有诸多限制[8]。本病属于中医的“胸痹、真心痛”范畴，表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴有心悸、肢冷、汗出、面色苍白等症状，甚至危及生命。《灵枢·厥论》云：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”中医认为本病发生与年老体衰、阳气不足、七情内伤、饮食失调、寒邪内侵等因素有关，总的病机为本虚标实，其中以气虚血瘀型较为常见，故中医辩证治疗应以益气活血，通络止痛治疗本病。
笔者所在医院对不稳定性心绞痛采用自拟中药方治疗取得了满意的效果，本研究结果显示，治疗组总有效率、治疗后心绞痛发作次数及时间、心电图改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。自拟理气活血汤治疗，药物组成为党参、黄芪、陈皮、熟地、当归、芍药、川芎、丹参、桃仁、红花、乳香、没药、柴胡、枳壳、甘草。其中党参、黄芪、陈皮具有补益心气之效，熟地、川芎、桃仁、红花具有活血化瘀之功效，芍药、当归、丹参养血活血，乳香、没药二药同用可活血行气止痛，柴胡、枳壳行气豁痰开胸，甘草调和药性。诸药共用，共奏益气活血、通脉止痛之功。现代药理研究表明多数活血药可扩张冠状动脉，降低心肌耗氧量，进而改善心脏代谢。
综上所述，自拟理气活血汤治疗气虚血瘀型不稳定性心绞痛能有效改善心绞痛症状，减少其发作的次数及降低发作时间，且改变心电图缺血性情况，提高患者的生存质量，值得临床进一步推广应用。
参考文献
[1]申浩，胡晶，谢雁鸣，等，参麦注射液联合西医常规用药治疗不稳定性心绞痛的系统评价[J].中华中医药杂志，2014，29(1)：285-288.
[2]刘德蕊.中西医结合治疗不穩定性心绞痛54例[J].河南中医，2015，35(4)：717-719.
[3]冯静，李占全，孔宏亮.丹参川芎嗪注射液联合西药治疗冠心病不稳定性心绞痛随机平衡对照研究[J].实用中医内科杂志，2016，30(5)：93-95.
[4]刘振，王昕，刘亮亮，等.益气逐瘀丸对气虚血瘀型不稳定性心绞痛患者CX-CL16、MMP-9水平的影响[J].南京中医药大学学报，2015，31(4)：314-316.
[5]高慧锋.益气化痰法治疗不稳定性心绞痛临床研究[J].中医学报，2012，27(11)：1481-1482.
[6]宋水田.中西医结合治疗不稳定性心绞痛的疗效和安全性[J].中西医结合心血管病杂志，2014，2(18)：119-121.
[7]文旭，马民强，朱晓娜.化痰逐瘀汤治疗冠心病不稳定性心绞痛44例[J].陕西中医学院学报，2011，34(4)：33-34.
[8]崔俊峰，梁宏，刘爱东.不稳定性心绞痛中医证型分布与冠心病危险因素的相关性研究[J].吉林中医药，2013，33(5)：482-483.
(收稿日期：2016-11-30), http://www.100md.com(杨铭 姜贵民 杜健)