3.2 手术体位及入路的选择

    现阶段，切开复位内固定治疗三踝骨折已获得国内外学者的共识，但由于三踝骨折的受损机制较为复杂，涉及到三个骨折平面，局部骨折情况较复杂[4]。因此，采取何种手术体位及入路方式才能更加快捷、方便地完成手术，在节省时间的前提下得到最佳的治疗效果，成为临床上普遍关注的问题[5]。

    传统手术往往选择仰卧位踝关节外侧加后内侧入路或侧卧位后外侧加内侧入路，这种体位不利于术中同时观察内、外、后踝3个平面的骨折，尤其是后踝的位置较深，显露困难，不利于术中复位后踝骨折及内固定[6]。另外，传统仰卧位外侧入路固定外踝骨折后，往往因腓骨外侧软组织覆盖薄弱及局部软组织肿胀导致切口缝合困难。

    近年来的多个研究报道发现，采取俯卧位行踝关节后外侧、内侧联合入路，可以同时兼顾内踝、外踝以及后踝的手术操作，术中操作更为方便，可降低解剖复位的难度[7-9]。具体优势如下：(1)经踇长屈肌与腓骨长短肌腱之间的间隙可显露后踝 ......