3 讨论

    下肢骨折手术创伤及内固定物植入均是导致术后疼痛的应激源，可引起血压升高、心率增快、血糖水平升高等生理不适，增加心脑血管疾病、下肢深静脉血栓等发生率，同时亦可增加心理不适，影响身心舒适。骨折术后疼痛不仅外周神经系统参与形成，而且中枢神经系统亦参与疼痛的形成与调控，是二者共同参与的一种病理生理反应[4]。目前，阿片类镇痛药是骨科患者术后镇痛的主要药物，但單一用药所需药量大，容易出现恶心、呕吐、镇静过度、皮肤瘙痒等并发症。大量资料显示，非甾体类抗炎镇痛药复合舒芬太尼用于骨折患者术后镇痛效果好，能减轻应激反应，降低并发症[5-6]，而且，地塞米松具有辅助镇痛效应[7]。

    本研究显示，两组术后6 h静息VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；而术后12、24 h静息VAS评分比较，观察组低于对照组；术后6、12、24 h运动VAS评分比较，观察组亦低于对照组，提示氟比洛芬酯复合地塞米松能明显减轻下肢骨折患者的术后疼痛。目前，镇痛理论认为单一镇痛药物或者镇痛方式不是最佳镇痛方法，采取不同镇痛药物及不同的镇痛途径(多模式镇痛)是临床镇痛较为理想的模式，其中，在伤害性损伤发生前采取干预的超前镇痛可减轻术后疼痛，减少镇痛药物剂量 ......