超声BI—RADS分级联合CEUS诊断乳腺肿瘤的价值(3)
本研究42个乳腺良性病灶中BI-RADS诊断正确29例，CEUS诊断正确36例，二者相结合诊断正确34例，8例未评估正确的为：肉芽肿性乳腺炎4例，导管内乳头状瘤1例，乳腺腺病3例，这些病灶的声像图特征与恶性肿瘤相似，且血流灌注特征亦相似，故难以鉴别。51个恶性病灶BI-RADS诊断正确49个，CEUS诊断正确34个，二者相结合诊断正确46个，5例未评估正确的为：浸润性导管癌3个，导管内癌1个，浸润性筛状癌1个，误诊的恶性病灶多为病灶较小且少血供，其中3个病灶因病灶较小，边界尚清，归入4a级，经CEUS后发现病灶呈不均匀性高增强，增强后病灶范围较二维稍扩大，其中1个还有穿支血管，综合考虑归为恶性。单纯BI-RADS或CEUS诊断的准确性并无明显优势，BI-RAIDS+CEUS联合诊断使诊断的特异性比单纯BI-RAIDS诊断提高了12%，敏感性比单纯CEUS诊断提高了23.5%，敏感性和特异性分别达到90.2%和81.0%，由此可见联合诊断可以有效地提高诊断的效能，与相关研究结果一致[11-12]。
总而言之，BI-RADS联合CEUS有助于提高超声诊断乳腺肿瘤的效能，是评价乳腺良恶性肿瘤较好的指标。
参考文献
[1]张亦青，徐栋，汪琴娟.乳腺超声BI-RADS评分系统结合超声造影对乳腺肿块良恶性判断的价值[J].肿瘤学杂志，2014，20(2)：148-151.
[2]周建桥，詹维伟.超声乳腺影像報告数据系统及其解读[EB/OL].中华医学超声杂志(电子版)，2011，8(6)：1332-1341.
[3]陈琴，岳林先.浅表器官超声造影诊断图谱[M].北京：人民卫生出版社，2015：371-419.
[4]肖晓云，陈怡，吴欢，等.如何优化乳腺超声诊断[J].中国超声医学杂志，2014，30(10)：878-881.
[5] Yoon J H，Kim M J，Moon H J，et al.Subcategorization of ultrasonographic BI-RADS category4：positive predictive value and clinical factors affecting it[J].Ultrasound Med Biol.2011，37(5)：693-699.
[6]程珍，诸玮.乳腺良恶性肿块超声诊断特点分析[J].中外医学研究，2016，14(24)：59-60.
[7]杜燕然，陈曼，唐蕾，等.乳腺小肿块 BI-RADS及超声弹性成像的临床研究[J].中国超声医学杂志，2016，32(1)：22-25.
[8]吴开明.超声造影在临床上的应用现状[J].中外医学研究，2017，15(12)：160-162.
[9]梁娜，吴青青.静脉超声造影在妇科的应用及研究进展[J].中国医刊.2015，50(7)：22-26.
[10]吴昊，陈琴，周青，等.评价剪切波弹性成像结合超声造影对甲状腺TI-RADS 3、4级结节的鉴别诊断价值[J].中国超声医学杂志，2015，31(8)：676-679.
[11]张亦青，徐栋，汪琴娟，等.乳腺超声BI-RADS评分系统结合超声造影对乳腺肿块良恶性判断的价值[J].肿瘤学杂志，2014，20(2)：148-151.
[12]陈妮，黄晓玲，李茂萍，等.超声BI-RADS分类结合CEUS诊断乳腺可疑恶性肿块的价值[J].中国介入影像与治疗学，2015，12(12)：752-755., http://www.100md.com(黄秋婷)
总而言之，BI-RADS联合CEUS有助于提高超声诊断乳腺肿瘤的效能，是评价乳腺良恶性肿瘤较好的指标。
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