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编号:13297969
降钙素原与乳酸对脓毒症的危险分层及预后评估(3)
http://www.100md.com 2018年6月5日 《中外医学研究》 2018年第16期
     PCT水平的升高或持续升高常是伴随着重度器官功能衰竭风险的严重疾病的信号,因此,这类患者的死亡风险明显高于PCT水平正常或仅轻度升高的患者。且PCT的清除半衰期短,这两个特性使监测随访PCT具有实际意义,对判断疾病的病程、治疗的成败、患者的预后或是否需要采取其他诊治措施都有指导作用,尤其是对抗生素的指导治疗。现代的抗感染治疗的目的是治疗要适应患者的个体化需求,只有每天监测患者抗生素使用的适应证,才能预防不必要的治疗,从而防止耐药率和副反应发生率的上升。不同的研究显示,PCT结合临床信息能够改善抗生素治疗的适应证和优化必要的抗生素疗程[13]。因此,PCT水平检测可提高发现和需要针对性治疗的严重细菌感染或脓毒症患者的诊断可靠性。而且,用PCT控制的抗生素治疗的疗程平均减少至少2 d,即使是严重脓毒症或者脓毒症休克患者也是如此。研究分析显示,根据治疗效果判断,一般给予5~7 d抗生素治疗后可考虑停药。

    3.2 乳酸对脓毒症严重程度及预后的相关性

    乳酸在机体无氧酵解的条件下,由丙酮酸还原形成。正常乳酸水平为1~1.5 mmol/L,一般不超过2 mmol/L。在严重感染,酸中毒和休克等条件下,机体出现无氧酵解,有氧呼吸减弱,导致机体乳酸的大量的堆积,造成机体酸中毒 ......
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