4 ICPi相關肺炎的治疗

    对于确诊或高度怀疑是免疫相关性肺炎的患者，依据CTCAE 4.03版本进行分级，不同级别肺炎按如下途径处理[23]。

    4.1 1级肺炎

    建议完善以下基线检查：血常规、肝肾功、红细胞沉降率、C反应蛋白、胸片等，根据临床表现酌情留取痰标本。同时筛查机会感染、不典型病原体感染等。每2～3天监测症状、体征，若恶化，按相应分级肺炎处理。

    4.2 2级肺炎

    暂时停用ICPi。完善基线检查(同1级肺炎)，并行肺功能检查，必要行支气管镜或高分辨肺部CT检查。若怀疑存在感染，可应用抗生素治疗。如果无感染证据或使用抗生素48 h内无改善，建议口服糖皮质激素，如泼尼松龙1 mg/(kg·d)或等效药物。患者最初应每2～3天进行一次临床评估，每周行胸片、血液学评估。若症状好转，在6周内逐渐减量糖皮质激素 ......