3 讨论

    下肢手术的麻醉方法存在多种选择，通常在椎管内阻滞下完成麻醉。但是，大部分下肢手术患者为骨折疾病，下肢受创后，难以配合体位，从而增加椎管穿刺难度，加上部分患者可能伴发脊柱增生、变形、弯曲等现象，故而增加麻醉风险[5]。下肢神经主要有腰叢、坐骨神经支配，腰丛的神经前支由T12、L1～4构成，其中最大分支是L1～4，处于髂肌、腰大肌之间下方，并进入股三角形成数个分支，如皮支、肌支等;而坐骨神经是小腿、足肌、股后群肌的重要感觉神经、运动神经，由L4～S3构成[6]。因此，临床经常将二者联合进行阻滞麻醉，并广泛用于骨科下肢手术患者。但该麻醉是否会对患者的血流动力学、应激反应产生影响，临床未做出研究。

    为此，笔者所在医院对收治的下肢手术患者展开研究，观察神经刺激仪定位下腰丛、坐骨神经联合阻滞麻醉的效果、安全性，结果显示：两组阻滞完全率、阻滞不全率相比差异无统计学意义(P>0.05)，说明神经刺激仪定位下腰丛、坐骨神经联合阻滞能有效麻醉。同时，观察组T1、T2、T3、T4时刻的HR均比对照组高 ......