急诊胃镜治疗上消化道出血126例疗效分析
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[摘要] 目的 探讨急诊胃镜在上消化道出血治疗中的价值。 方法 对急诊胃镜检查确诊为上消化道出血的126例患者随机分为对照组和胃镜治疗组，对照组采用药物传统治疗，胃镜治疗组在胃镜下采用相应的器械进行镜下止血。 结果 治疗后比较：胃镜治疗组止血有效率94.92%，对照组为70.59%，胃镜治疗组明显优于对照组(P<0.05)；胃镜治疗组再出血率、手术率明显低于对照组(P<0.05)。 结论 急诊胃镜下治疗上消化道出血的方法提高了止血成功率、降低了再出血率及手术率，是安全可靠的止血方法。
[关键词] 急诊胃镜；上消化道出血；止血治疗
[中图分类号] R573.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2011)13-88-02
消化道出血是消化系统最常见的临床表现之一，以上消化道出血最常见，占90%。上消化道出血常见的病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、肿瘤及血管畸形，罕见于肝胆胰疾病[1]。上消化道大出血病死率较高，故应积极采取治疗措施，近年来随着内镜技术的提高及普及，已有证据表明内镜止血能明显降低消化道出血的死亡率、再出血率、输血量和住院费用。现对笔者所在医院2006年1月～2011年1月收治的127例上消化道出血患者进行分析比较，旨在探讨急诊胃镜在上消化道出血治疗中的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所收治的126例患者主因呕血和(或)黑便入院，经急诊胃镜检查均确诊为上消化道出血，并随机分为两组：胃镜治疗组59例，其中男33例，女26例，平均年龄(41.8±7.1)岁；对照组68例，其中男37例，女31例，平均年龄(40.2±8.7)岁，两组患者在年龄、性别、估计出血量及病因等方面均有可比性(P>0.05)。具体病因。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 一般治疗：包括卧床休息、吸氧、保持呼吸道通畅等；药物治疗：及时补充和维持血容量、抑制酸分泌、止血药物，血管出血者予血管加压素或生长抑素及其衍生物等药物治疗。
1.2.2 胃镜治疗组 在对照组一般治疗及药物治疗的基础上，根据出血原因及部位的不同，选择不同的内镜止血方法。具体如下：
1.2.2.1 非静脉曲张性上消化道出血 本组病例主要采取以下四种止血方法：①喷洒止血：对于局限性较浅表的黏膜糜烂或溃疡及贲门黏膜撕裂引起的渗血，用浓度为8 mg/100 mL的去甲肾上腺素盐水在胃镜直视下对准出血病灶喷洒，每次喷量20～50 mL，留镜观察2～3 min无出血后退镜；②注射止血：如上述病灶经喷洒止血后仍有出血或溃疡面显露小血管出血及Dieulafoy病等出血用注射止血方法 ......
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