自拟颈复汤治疗颈性头痛头晕68例
[摘要] 目的 探讨自拟颈复汤处方治疗颈性头痛头晕患者的临床疗效。 方法 收集2010年6月~2011年12月期间笔者所在医院收治的68例颈性头痛头晕患者， 采用自拟颈复汤处方治疗，观察治疗效果。 结果 所有患者均治疗3个疗程后评价疗效显示，治愈32例，占47.05%；显效24例，占35.29%；有效10例，占14.71%；无效2例，占2.94%；总有效率达97.06%。 结论 自拟颈复汤处方治疗颈性头痛头晕患者疗效显著，值得临床推广。
[关键词] 颈复汤；头痛头晕；颈椎病；中医
[中图分类号] R681.531?[文献标识码] B?[文章编号] 2095-0616(2012)13-96-01
头痛头晕是颈椎病最常见的症状，属于祖国医学的“头痛、眩晕、痹证、颈强、颈筋急”等范畴。颈椎病发病机制大多是由于颈椎的长期劳损，造成骨质增生、椎间盘突出、颈项韧带增厚，进一步压迫颈脊髓、神经根，造成血液循环功能障碍引起头晕头痛。颈椎病尤其好发于中老年人以及长期伏案工作的人，通常发病缓慢。笔者收集所在医院2010年6月~2011年12月期间收治的68例颈性头痛头晕患者， 采用自拟颈复汤处方治疗，效果满意，现报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
收集2010年6月~2011年12月笔者所在医院收治的68例颈性头痛头晕患者，其中男37例，女31例；年龄21～70岁，平均(40.2±10.4)岁；均有不同程度的头晕头痛症状；所有患者均由影像学检查确诊，影像学显示颈椎生理曲度消失，颈椎骨质不同程度增生，颈项韧带钙化等。临床分型属神经根型28例，椎动脉型25例，交感型15例。
1.2?治疗方法
自拟颈复汤处方包括：天麻10 g，僵蚕10 g，川芎12 g，葛根20 g，白芷10 g，生地15 g，钩藤30 g，木香10 g，赤芍30 g，泽泻15 g，车前仁15 g，1剂/d，500 mL水煎分早晚2次温服，7 d为1个疗程，服用1~3个疗程。
1.3?疗效评定
临床治愈：临床症状消失，功能恢复正常，随访12个月未见复发。显效：临床症状明显缓解，功能恢复正常，随访6个月未见复发。有效：临床症状有所减轻，功能部分恢复，能从事正常工作及活动。无效：症状无改变甚至加重，功能未恢复。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
2?结果
2.1?治疗效果
所有患者均治疗3个疗程后评价疗效显示，治愈32例，占47.05%；显效24例，占35.29%；有效10例，占14.71%；无效2例，占2.94%；总有效率达97.06%。
2.2?典型病例
患者，女，52岁，2011年3月18日门诊就诊。自述反复发作头晕头痛5年，再发加重5 d，在当地卫生院治疗3 d，效果不佳，遂转入笔者所在医院进一步治疗。现症见：头痛左侧为甚，头晕而沉重，不能站立活动，颈项强直而痛，左右转动受限，左上肢麻木活动受限，恶心作呕，表情痛苦，舌质暗少苔，脉弦涩。外院MRI检查诊断为颈椎病(神经根型)。证属头痛、项痹。给予自拟颈复汤治疗：天麻10 g，僵蚕10 g，川芎12 g，葛根20 g，白芷10 g，生地15 g，钩藤30 g，木香10 g，赤芍30 g，泽泻15 g，车前仁15 g，1剂/d，500 mL水煎分早晚2次温服。服药7 d后自述头痛头晕、颈项疼痛明显缓解，但颈项仍强直状态，左上肢活动程度较前缓解，又于上方加羌活10 g、天花粉15 g，继续服用2个疗程后上述症状完全消，随访半年未见症状复发。
3?讨论
颈椎病是指由于颈椎间盘退行性病变或者继发性病变刺激和压迫周围的神经、血管及组织等引起的一系列症状。属祖国医学的“头痛、眩晕、痹证、颈强、颈筋急”等范畴[1]。病因多由于颈部肌肉长期劳损，年龄增长造成肝肾亏虚，以致气血失和，此时风寒湿邪即乘虚痹不散，导致络脉瘀滞，时间久则导致气滞湿阻，痰瘀互结，经络不通，以致关节、肌肉、筋脉变性，颈部关节肿胀、畸形[2]。颈复汤方中川芎起到活血行气、祛风止痛的功效，能够抑制血管平滑肌收缩，并扩张冠状动脉，增加脑组织及肢体血流量，降低外周血管阻力；赤药、甘草养血柔肝，缓急止痛；天麻、羌活祛风除湿；葛根、钩藤是调畅筋脉、解除痉挛的重要药材；泽泻、车前仁祛湿利尿，具有解除急性期组织水肿的作用；辅以僵蚕、白芷、生地、木香等起到活血祛瘀、行气止痛的功效；以上诸药合用，可缓解肌紧张舒张筋络、起到活血止痛的功效，还可以进一步改善脑组织缺氧[3]，促进外周的血液循环、增加血流量、并有镇静镇痛和抑制骨骼肌和神经兴奋的功效。通过本研究观察，发现自拟颈复汤处方可快速有效地解除头痛头晕，缓解肌肉僵直，纠正关节失衡，有利于恢复颈椎的正常生理曲度，对缓解患者头晕头痛的症状有较好的治疗作用，可进一步促使颈椎恢复正常功能，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 宋士刚，张明亚.自拟颈复汤治疗颈椎病146例[J].内蒙古中医药，2010，29(2)：55.
[2] 李自华.羌葛活血汤治疗颈椎病120例[J].中国中医药，2011，9(16)：10-11.
[3] 陈铁龙.加味葛根汤治疗颈椎病106例[J].中国中医药现代远程教育，2011，9(6)：28.
(收稿日期：2012-04-20), 百拇医药(高辉)
[关键词] 颈复汤；头痛头晕；颈椎病；中医
[中图分类号] R681.531?[文献标识码] B?[文章编号] 2095-0616(2012)13-96-01
头痛头晕是颈椎病最常见的症状，属于祖国医学的“头痛、眩晕、痹证、颈强、颈筋急”等范畴。颈椎病发病机制大多是由于颈椎的长期劳损，造成骨质增生、椎间盘突出、颈项韧带增厚，进一步压迫颈脊髓、神经根，造成血液循环功能障碍引起头晕头痛。颈椎病尤其好发于中老年人以及长期伏案工作的人，通常发病缓慢。笔者收集所在医院2010年6月~2011年12月期间收治的68例颈性头痛头晕患者， 采用自拟颈复汤处方治疗，效果满意，现报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
收集2010年6月~2011年12月笔者所在医院收治的68例颈性头痛头晕患者，其中男37例，女31例；年龄21～70岁，平均(40.2±10.4)岁；均有不同程度的头晕头痛症状；所有患者均由影像学检查确诊，影像学显示颈椎生理曲度消失，颈椎骨质不同程度增生，颈项韧带钙化等。临床分型属神经根型28例，椎动脉型25例，交感型15例。
1.2?治疗方法
自拟颈复汤处方包括：天麻10 g，僵蚕10 g，川芎12 g，葛根20 g，白芷10 g，生地15 g，钩藤30 g，木香10 g，赤芍30 g，泽泻15 g，车前仁15 g，1剂/d，500 mL水煎分早晚2次温服，7 d为1个疗程，服用1~3个疗程。
1.3?疗效评定
临床治愈：临床症状消失，功能恢复正常，随访12个月未见复发。显效：临床症状明显缓解，功能恢复正常，随访6个月未见复发。有效：临床症状有所减轻，功能部分恢复，能从事正常工作及活动。无效：症状无改变甚至加重，功能未恢复。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
2?结果
2.1?治疗效果
所有患者均治疗3个疗程后评价疗效显示，治愈32例，占47.05%；显效24例，占35.29%；有效10例，占14.71%；无效2例，占2.94%；总有效率达97.06%。
2.2?典型病例
患者，女，52岁，2011年3月18日门诊就诊。自述反复发作头晕头痛5年，再发加重5 d，在当地卫生院治疗3 d，效果不佳，遂转入笔者所在医院进一步治疗。现症见：头痛左侧为甚，头晕而沉重，不能站立活动，颈项强直而痛，左右转动受限，左上肢麻木活动受限，恶心作呕，表情痛苦，舌质暗少苔，脉弦涩。外院MRI检查诊断为颈椎病(神经根型)。证属头痛、项痹。给予自拟颈复汤治疗：天麻10 g，僵蚕10 g，川芎12 g，葛根20 g，白芷10 g，生地15 g，钩藤30 g，木香10 g，赤芍30 g，泽泻15 g，车前仁15 g，1剂/d，500 mL水煎分早晚2次温服。服药7 d后自述头痛头晕、颈项疼痛明显缓解，但颈项仍强直状态，左上肢活动程度较前缓解，又于上方加羌活10 g、天花粉15 g，继续服用2个疗程后上述症状完全消，随访半年未见症状复发。
3?讨论
颈椎病是指由于颈椎间盘退行性病变或者继发性病变刺激和压迫周围的神经、血管及组织等引起的一系列症状。属祖国医学的“头痛、眩晕、痹证、颈强、颈筋急”等范畴[1]。病因多由于颈部肌肉长期劳损，年龄增长造成肝肾亏虚，以致气血失和，此时风寒湿邪即乘虚痹不散，导致络脉瘀滞，时间久则导致气滞湿阻，痰瘀互结，经络不通，以致关节、肌肉、筋脉变性，颈部关节肿胀、畸形[2]。颈复汤方中川芎起到活血行气、祛风止痛的功效，能够抑制血管平滑肌收缩，并扩张冠状动脉，增加脑组织及肢体血流量，降低外周血管阻力；赤药、甘草养血柔肝，缓急止痛；天麻、羌活祛风除湿；葛根、钩藤是调畅筋脉、解除痉挛的重要药材；泽泻、车前仁祛湿利尿，具有解除急性期组织水肿的作用；辅以僵蚕、白芷、生地、木香等起到活血祛瘀、行气止痛的功效；以上诸药合用，可缓解肌紧张舒张筋络、起到活血止痛的功效，还可以进一步改善脑组织缺氧[3]，促进外周的血液循环、增加血流量、并有镇静镇痛和抑制骨骼肌和神经兴奋的功效。通过本研究观察，发现自拟颈复汤处方可快速有效地解除头痛头晕，缓解肌肉僵直，纠正关节失衡，有利于恢复颈椎的正常生理曲度，对缓解患者头晕头痛的症状有较好的治疗作用，可进一步促使颈椎恢复正常功能，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 宋士刚，张明亚.自拟颈复汤治疗颈椎病146例[J].内蒙古中医药，2010，29(2)：55.
[2] 李自华.羌葛活血汤治疗颈椎病120例[J].中国中医药，2011，9(16)：10-11.
[3] 陈铁龙.加味葛根汤治疗颈椎病106例[J].中国中医药现代远程教育，2011，9(6)：28.
(收稿日期：2012-04-20), 百拇医药(高辉)