重度大面积烧伤肠内营养对患者血清蛋白的表达及机体组织修复的作用(3)
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参见附件。
本组63例病例，早期肠内营养组39例与延迟肠内营养组24例伤后3、5、10、14d治疗中比较，机体营养状况和血清蛋白、免疫学检测指标差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。
2.3 不良反应及并发症
早期肠内营养组39例，营养期间检测电解质及肾功能均在正常指标内，9例出现轻度腹泻，17例有轻度腹胀、恶心(末经特殊处理好转)，并发应激性溃疡4例，消化道出血3例，肺部感染5例。延迟肠内营养组24例，出现电解质紊乱17例，氮质血症11例，15例出现轻度腹泻，19例有不同程度腹胀、恶心，7例伴有呕吐，并发应激性溃疡13例，消化道出血9例，肺部感染11例，急性肾功能衰竭4例，脓毒症及多器官功能不全综合征(MODS)2例死亡。
3 讨论
重度烧伤后机体处于超高代谢状态，体内营养储备在烧伤早期消耗最多，由于机体大量能量消耗及蛋白质丢失，导致一系列的生理代谢紊乱，可在短期内导致蛋白-能量营养不良(protein-energy malnutrition)，出现低蛋白血症、负氮平衡、电解质紊乱、胰岛素抵抗等内环境变化，患者体重减轻、体质量及免疫力下降，易发生烧伤后重度感染及并发症，危及生命。因此，早期改善烧伤后机体超高代谢反应，减少体液和血浆蛋白的丢失，是治疗重度大面积烧伤的有效措施。现已被公认，营养支持是抢救治疗大面积烧伤患者成功的关键之一，合理的营养支持和热量供给是实现烧伤患者有效的保障，是维持与改善机体组织、器官、脏器、细胞与代谢的生理需要。营养是增强机体免疫力、预防和控制感染、加速创面再生修复能力、促进患者康复的有效手段。
临床营养支持分为肠外营养支持(parenteral nutrition，PN，通过外周或中心静脉途径)与肠内营养支持(enteral nutrition ......
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