三维适形放疗联合培美曲塞治疗局部晚期肺腺癌的疗效观察(2)
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参见附件。
1.2 方法
两组患者均采用三维适行放疗，仪器：西门子Vertix FD直接数字化 X光机、西门子Emotion16螺旋CT机。取仰卧位，测量体表并进行标记，行胸部CT检查图像数据传送至TPS工作站，勾画靶区，临床肿瘤医师将肿瘤、阳性淋巴结和周围器官用不同颜色的曲线进行标记，肿瘤区域(GTV)和GTV边缘外5～10 mm处(pTV)位置及照射剂量和最大照射剂量，物理师根据要求的GTV、pTV所需剂量及最大照射剂量作出放疗计划，纵膈淋巴结GTV为根据治疗前CT检查诊断为转移淋巴结[3]，临床诊断纵膈淋巴结侵犯同侧肺门为GTV，在纵膈阳性淋巴结外放3～5 mm，采用3～6个野进行适形放疗，通过剂量体积直方图进行放疗计划的优化，放疗采用分隔照射方式，2.0 Gy/次，5次/周，总量60～70 Gy，有锁骨上淋巴结转移者，给予6MV-X及电子线混合照射65～70 Gy[4]。观察组患者同期予培美曲塞化疗，培美曲塞(齐鲁制药有限公司，H20060671，规格：200 mg/支)治疗前7 d补充维生素B12和叶酸，培美曲塞500 mg/m2加入生理盐水100 mL中静脉点滴10 min以上，在应用培美曲塞前1 d、当天、第2天口服地塞米松，2次/d，治疗期间根据病情辅以抗感染、止吐等药物治疗，21 d为1个周期，为防止器官接受更多的射线，在放疗剂量达到总量2/3时，重新CT定位，勾画GTV和pTV的位置及照射剂量及最大照射剂量。治疗期间，查血常规1～2次/周，CT观察肿瘤控制情况，对患者的治疗效果及不良反应进行评价。
1.3 入选标准
入选患者均经组织学或细胞学确诊为腺癌，不能手术或肿瘤不能切除，KPS评分≥70分 ......
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