耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎(2)
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参见附件。
1.3 统计学处理
统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用()表示，计量资料行t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
两组纯音听力在术后均有提高表现，在0.5、1.0、2.0 kHz测听中，两组平均听阈提高幅度差异无统计学意义(P>0.05)；观察组总有效率为97.1%(33/34)，对照组为93.8%(30/32)，两组上述指标均差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中耳积液时间明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发耳数率及感染耳数率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1、2。
3 讨论
实践表明，针对分泌性中耳炎采用保守方案治疗效果不佳的病例，实施中耳置管术预后显著。但在腺样体切除术是否实施方面尚存在较多争议[3]。儿童分泌性中耳炎治疗中，腺样体切除术曾为主要方法，但在上世纪中后期，有观点指出腺样体为免疫器官，在机体中有一定作用发挥，故对其的切除率显著下降[4]。后大量研究表明，腺样体是重要的诱导分泌性中耳炎发生的因素，故对腺样体切除的价值进行重新研究，具体表现为：咽鼓管在腺样体影响下可致功能障碍或机械性阻塞，使鼓室负压而出现黏膜渗液，且致病微生物以腺样体为“储蓄池”，中耳液中有多种病原体如病毒、衣原体、细菌等检出[5]。深入研究显示，对患者中耳炎的小儿腺样体组织和鼻咽部组织进行培养，可获得与主要致中耳炎发生的病原菌类似物[6]。Berger等报道，患者病发分泌性中耳炎后在一定程度上增多了腺样体肥大细胞，致炎症介质增多，出现局部较强的炎症反应，咽鼓管的生理功能在炎症介质作用下而致紊乱 ......
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