菏泽市2009～2012年麻疹实验室监测分析(3)
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3.5 成人麻疹发病情况的探讨
近年来，已有很多成人麻疹发病情况的报告，江苏省2005～2008年成人麻疹年平均发病率为4.49/10万，25～30岁人群发病最多，上海市杨浦区2004～2008年成人麻疹发病率为1.45/10万，成人病例占总病例数的68.99%，人群主要是工人、农民和民工，流动人口占很大比例，成人麻疹发病已成为麻疹疫情上升的一个重要因素[16-17]。相比之下，菏泽市20～岁及以上年龄组病例数占全部病例的32.58%(43/132)，因此在消除麻疹阶段，如何开展针对成人麻疹疫苗免疫接种工作，尤其是20～34岁流动人口麻疹疫苗的接种工作，值得思考。
3.6 菏泽市2009～2012年MSS实验室监测资料有待进一步完善
目前WHO已公布了消除麻疹工作的验证原则和程序，并提出了三个验证标准，其一是从最后一个已知的病例到中断麻疹或风疹病毒传播的时间要达到36个月的记录性文件，，其二是一个高质量的监控系统，有足够的敏感性和特异性，可以检测输入病例和与输入病例相关的病例，第三是病毒流行传播已经中断的基因分型的支持证据[2]。对照此三条标准，菏泽市还有较大的距离，该标准对MSS的运转水平、对发现输入病例的实验室技术均提出了非常高的要求。菏泽市在以往的MSS的运转过程中，还没有达到麻疹或风疹病毒已中止传播的时间要求，MSS的敏感性和特异性还有待提高，尚未有分离到麻疹病毒的记录，这些情况均显示本地MSS的质量有待进一步提高，另外，考虑到临床诊断病例中存在一定的误诊情况，此文只对实验室诊断病例进行了分析，因而在反映菏泽市消除麻疹工作的进展方面有待进一步完善。
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