4.2 讲授小课，培养临床思维能力

    临床思维是临床工作的灵魂。由于当前医学教学模式都是从病因到临床表现即由“因”及“果”的思维模式，而医生接诊患者是从临床表现开始，再追本溯源去寻找病因即由“果”推“因”。因此，为了帮助实习生尽快实现由“果”及“因”的思维转变，科室定期安排临床小讲课，以症状、体征鉴别诊断为主线，结合病例，阐明症状、体征与病理变化之间的内在联系，推导出疾病的诊疗思路。例如：慢性肾衰竭的临床表现，让实习生回答，往往答到最后，会乱成了一团。其实，疾病的病理生理，就相当于中医的“辨证”，因此，对它熟悉了，对患者的症状、体征和辅助检查结果，就能做出清晰而准确的分析。

    简单说，临床思维的核心，就是透过现象认识本质，认识具体患者身上所患的疾病。现象是疾病的临床表现，如症状、体征和辅助检查的异常改变。疾病的本质是人体组织器官发生病变后的病理生理反应，并通过临床现象表现出来。实习阶段的重点是要学会建立疾病的现象与本质之间的联系。因此，对于患者的一个症状或一个体征，千万不要忽视，它常常是我们临床思维的指路明灯 ......