早期中医护理干预对危重患者胃肠功能维护的效果观察(2)
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参见附件。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年7月～2013年6月在我院普外科行胃肠道手术的患者65例，其中男45例，女20例，年龄20～75岁，平均(55.13±11.12)岁。其中25 例为胃大部切除，20例为胃肠修补，13 例为右半结肠切除，7 例为左半结肠切除。所有患者采用随机数字表法分为护理干预组33例和对照组32例。随机分组经伦理委员会通过及患者知情同意。护理干预组中男 23例，女 10 例；平均年龄(55.37±11.07)岁；对照组中，男 22 例，女 10例；平均年龄(55.16±11.18)岁；两组患者的年龄、性别、疾病类型等差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组：予以传统的胃肠道手术护理。每4小时监测肠鸣音，用膀胱测压法测量腹内压，根据病情3d内实施肠内营养；如出现胃肠功能障碍，在积极有效治疗原发病的基础上使用质子泵抑制剂，并行胃肠减压、肛管排气等处理。
护理干预组：在对照组的基础上，进行上巨虚、下巨虚、足三里、天枢等穴位按摩，每个穴位按摩3min，2次/d；患者腹内压≥10mm Hg或肠鸣音消失或排便停止3d，每4小时顺时针按摩腹部1次，5～10min/次，并予芒硝250g持续敷脐，共5d，或大黄20g加入开水100mL分次经胃管鼻饲或口服，连续3d。并对患者进行心理和舒适护理。医护人员要保持仪表端庄，轻声细语，热忱亲切，为患者提供舒适的休息环境，经常与患者沟通交流，选择患者感兴趣的话题，使患者保持心情舒畅。保持患者所住的病房整洁，床单舒适，及时清理呕吐物，保持病房安静，亮度合适，温度适宜(20℃左右最合适)，湿度适宜，适时指导患者调节呼吸频率，并需定时检测患者的脉搏及血压等。
1.3 观察指标
(1)对两组患者的胃肠功能指标进行比较。(2)观察入院1周内胃肠功能监测指标异常发生率：腹围改变：腹围在原基础上增加5cm；便秘：排便停止≥3d；肠鸣音消失；入院3d后肠内营养不能耐受，鼻饲后4h回抽量≥200mL；腹内压增高：连续2次测定腹内压≥10mm Hg，腹内压用膀胱测压法间接测量[3] ......
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