心理护理及认知行为联合对产妇焦虑抑郁及疼痛程度的影响(2)
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参见附件。
本次观察的排除标准为[4-5]：(1)有剖宫产指征者，具体包括宫外孕、难产、胎位不正及其他严重妊娠并发症；(2)身体其他脏器患有慢性炎症或有严重病变者；(3)精神疾患者；(4)已经参加过孕产期心理辅导者。
1.2 研究方法
将146例产妇随机分入观察组和对照组，各73例。观察组患者给予心理和认知行为联合干预，对照组患者仅给予常规护理。统计两组产妇接收护理后心理状况，重点关注是否存在焦虑和抑郁等不良情绪，比较不同护理方法对于产妇妊娠期心理情绪的影响。
心理护理的内容主要包括健康宣教和情绪安抚两部分，前者重在宣传妊娠过程中的常见问题及其原因，稳定产妇的不良情绪；后者主要包括产中陪护和产后的疼痛焦虑安抚，重在增进产妇与新生儿的相互接触。肌肉认知行为的内容主要是指产前的肌肉训练，重在提高产妇腹部和盆腔的肌肉运动能力，模拟生产时的肌肉运动，以增进产妇的生产经验，减轻疼痛。对观察组和对照组成员的疼痛指数和心理情绪进行1周的跟踪调查，并根据VAS、ODI和美国心理健康评定标准(PLAI)进行评分统计，从疼痛评级、疼痛指数和心理健康指数等角度考察。每个考察单项分数越低，疼痛情况更佳，统一制作心理健康调查问卷，使观察组和对照组成员在隔离状态下独自完成调查问卷，并回收[6-8]。
1.3 统计学处理
观察结束后，建立数据模型，利用SPSS13.0进行统计分析，组间计量资料比较采用t检验，等级资料的比较采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 孕产妇疼痛情况统计
妊娠期间的剧痛是孕产妇最主要的应激反应，也是大多数选择剖宫产孕妇首要的畏惧因素。数据显示，经过心理护理和认知行为干预之后，观察组孕产妇在整个分娩期间的疼痛指数和评级有了明显下降(Z=2.378，P=0.017)，分娩期间的生理体验有大幅度的改善。见表1。
2.2 疼痛评分比较
除对比疼痛评级外，观察人员还根据视觉模拟评分法(visual analogue scale/score，VAS)和ODI评分标准(the oswestry disability Index)进行了疼痛指数评级 ......
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